正确测定血压是诊治高血压的重要前提.PDF

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ， ， · · ２００７ ８ １５ ８ ＣｈｉｎＪＨ ｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ａｕ ２００７ Ｖｏｌ．１５Ｎｏ８ ６９９ 　 ｙｐ ｇ ·继续教育园地 · 正确测定血压是诊治高血压的重要前提 张廷杰，伍悦蕾 摘要】 高血压是人类面临的严重挑战，血压测定是一项简单而又困难的工作，由于听诊法本 　　 　 身缺陷，检查实施中许多简单而又很难规范的操作，使目前血压测定误差大，可重复性低，同时由 于汞对人及环境的毒性，汞柱血压计势将被取代。目前有多种形式测压，包括诊所偶测，家庭自 测，动态血压监测可相互补充，使血压测定结果更接近真实。但外周血压常难于反映中心动脉 压，后者对心脑血管疾病包括左室肥厚及患者预后评估更准确，具有更大的意义，如何采用无创 方法获得中心动脉压是今后血压检测重要目标与努力方向。在现阶段，汞柱血压计与听诊法仍 是主要工具，因而准确的血压计（尤其袖带大小），规范的测定值得所有同道关注，有条件医院血 压可由经培训的专门人员，统一测定，可能效果更好。 血压测定是诊断、处理、评估高血压预后的最主 不是因医师测定时的“白大衣效应”，而是护士测定 　　 要依据。 年美国牧师 测量了马颈动脉 更为规范。 年 及 证明诊所血压连 １７３３ Ｈａｌｅｓ １９４３ Ａｌａｎ Ｓｍｉｒｋ 的血压， 年几位意大利医生发明了汞血压计， 续测定 ，血压常明显降低，这一测值 等 １８９６ ３０ｍｉｎ Ａｌａｎ 年 确定了脉搏音与血压关系，从此， 称之为基础血压。这一血压与受训护士之测值很近 １９０５ Ｋｏｒｏｔｋｏｆｆ ＲｉｖａＲｏｃｃｉ汞血压计为人类服务了一个世纪，成为 似，提示十分规范（或“过度”规范）的测定在消除白 人类与高血压斗争的重要工具。但一世纪前创用汞 大衣效应时可能掩盖和低估了受检者血压。同时， 血压计时存在的问题，也延留至今，由于高血压者相 在静坐约 ３０ｍｉｎ后，血压能否代表患者日常生活中 对与绝对数目的巨大，诊断过度与遗漏都可造成巨 患者的血压，值得质疑。 大危害，因而受到国内外专家的关注，笔者参加基层 不仅不同人，不同环境血压测值有差异，同一受 普查，深感血压规范测量的不足，特此对目前血压的 检者，相同检测医师对此测压也常有差异，同一患者 测定与评估的方法、问题与进展与同道商榷。 ３次连续测定完全一样者不到 ５％，造成这种差异与 受检时应激反应，心情、检测者听力，对尾数（、、、 ２４６ 诊所血压（偶测血压） 、）偏爱等均有关。标准检查要求减压 ／， １ ８０ ２ ４ｍｍ ｓ 　 ～ 诊所血压是医学获得高血压信息的最重要来