腰椎间盘突出症诊治PPT知识.ppt

腰椎间盘突出症诊治进展九龙坡区;无标题;病人腰痛医生头痛;腰腿痛为临床上常见病,多发病。;无标题;无标题;一、定义;腰椎间盘突出症（LDH）是由腰;无标题;椎间盘通常包括三个部分：①软骨;无标题;无标题;无标题;无标题;椎间盘突出主要是纤维环破裂，髓;二、病 因;腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最;腰椎间盘退变是LDH的基本发病;在生化组成退变的基础上，生物力;男性较女性好发，发病年龄多为中;在日常生活中，腰部活动负重最多;三、椎间盘突出的类型;腰椎间盘突出有90%以上发生在;突出方位：这取决于退变程度和力;椎间盘破裂病理分型：膨出型——;突出型——纤维环破裂，后纵韧带;脱出型——纤维环、后纵韧带均破;游离型——脱出的髓核在椎管内游;无标题;无标题;无标题;中医分型1.寒湿痹阻证：多无明;3.湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处;四、临床表现、体征、影像学表现;无标题;无标题;脊神经出椎间孔走行图颈神经是从;那么腰椎间盘突出压迫的是哪根神;（一）腰背部疼痛：这种疼痛出现;(二) 下肢放射性疼痛：由于;疼痛具有以下特点：1、放射痛沿;4、卧床体位：多数患者采用侧卧;(三)麻木及感觉异常：腰椎间盘;无标题;无标题;无标题;（四）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰;无标题;（五）脊柱活动受限：髓核突出，;腰椎间盘突出症的阳性体征(1）;(2）压痛点：若有腰间盘突出，;(4)直腿抬高试验阳性　由于个;无标题;(5）拉塞克氏征：腰腿部有放射;影像学检查临床上诊断椎间盘突出;X线平片检查平片表现：（1）腰;无标题;CT表现：①正常腰椎间盘后缘不;CT正常表现;椎间盘突出（中央型）;椎间盘膨出（较严重，向后有突出;无标题;CT为非侵入性检查，患者无痛苦;MRI检查 （1）椎间盘膨隆。;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;MRI无须借助X射线，对人体免;X线平片能直观显示腰椎生理弧度;五、治疗;大多数病人可经非手术治疗缓解。;非手术治疗是否能使突出之椎间盘;但部分严重病例，因突出的髓核很;（一）非手术治疗 ;卧硬板床，急性病人一般于卧床3;无标题;（2）骨盆牵引：牵引疗法是临床;无标题;（4）药物：使用脱水药、激素类;（6）中药治疗1.寒湿痹阻证 ;2.血瘀气滞证 活血镇痛汤加;4.肝肾亏虚证　　　肾阳虚型 ;（二）手术治疗1、常规腰椎间盘;中老年常见病之一 1934年M;常规腰椎间盘摘除术 此手;手术适应证 (1)腰椎间盘突出;术前处理 术前定位最为重要。一;各腰椎间盘突出的体征;术前应常规摄X线片，除外腰、骶;病人在术后需要卧床2～4周左右;体位：采用俯卧位，俯卧时应用长;在后腰作纵形皮肤切口 拉开剥;扩大椎板间隙 切除黄韧带;显露硬脊膜和神经根 拉开神经根;切开突出的椎间盘 用髓核钳摘除;术后处理1、术后宜平卧数小时，;4、术后过早起床易引起症状复发;微创治疗化学髓核溶解术；经皮穿;后路内窥镜下椎间盘切除术（ME;近年来，外科技术趋向微创化，即;与开放式手术相比，MED优点在;MED亦存在一定的局限性：（1;腰椎间盘切除椎间融合内固定术椎;椎间盘切除、椎体间融合术是目前;无标题;无标题;近年来，人工椎间盘（ADR）发;腰椎间盘突出症诊治的误区 ;1、椎间盘突出症目的重在有症状;2、膨出与突出是不同概念，膨出;3、手术过多。椎间盘突出症大部;4、腰椎间盘突出同时伴有其他腰;Thankyouforyour;无标题