药物注射疗法常见并发症预防及处理方法.ppt

药物注射疗法 常见并发症预防及处理 内容 门诊注射室安全管理 药物注射常见并发症的预防及处理 门诊注射室安全管理 CHA《2008年患者安全目标》之目标二：患者用药安全 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 一、 门诊注射室常见安全隐患　 病人多，护士少，设备少，工作量大(静脉输液、肌肉注射、抽血、皮试、理疗、灌肠、雾化)，易造成治疗不及时和护理纠纷。　 门诊药房偶尔出现漏发药、发错药，护士接错药现象。 门诊治疗项目多，且用药种类多，需注意配伍禁忌。　 注射疗法并发症多，且易引起纠纷。　 病种杂，病人流量大，容易造成交叉感染。 二、编制护理安全管理文件，建立规范化安全管理平台。 识别安全管理的重要环节，制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程。 服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，形成护理服务活动的工作规程、管理准则和质量标准，使大家在日常护理工作中有章可循，防止随意性。 以文件为准则不断对护理安全质量进行评价、使护理人员行为有规范、工作有标准评价有依据。 三、成立安全管理小组，确保安全管理的落实，确立安全管理小组职责，从根本上落实安全管理。 四、加强业务培训,保障护理质量。 科室制定详细的护理人员培训计划。 培养护士过硬的护理技能、良好的心理素质、快速的记忆能力和应急反应能力。 ? 护理风险的处理 风险预防：调查已报来事件，积极采取预防措施预防风险事件的发生。 建立全面的安全程序，如设备、环境、医护责任意识 环节流程管理 每一环节的质量决定了整个流程的质量 每一流程的质量决定了最终结果的质量 一、接收药物流程 （1）核对本次治疗药物数量首次接待病人的护士根据医嘱收药 ，核对本次治疗的天数与药物总量是否相符，各类药物名称、剂量无误、无配伍禁忌后在医嘱单上签名 。 （2）查对药液，认真检查输液瓶有无震纹及碎斑，瓶口有无松动，查看药液有无杂质、变色及有效期限等。写好治疗单贴在输液瓶上，收齐当天治疗用药后送给治疗护士配药。如有特殊剂量进行口头提示。 （3）用药指导　 ①将所用药物的毒副作用及不良反应告知病人。尤其青霉素类易发生过敏反应的药物，详细交代注意事项，收药时查对过敏试验结果并在医嘱治疗单上注明阴性和用药时间，告诉病人过敏反应发生的症状，用药期间若有不适，立即告知护士采取相应措施。 ②使用输液瓶剂量标记。临床常采用联合用药治疗，连续静脉输入2～3瓶液体。护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记A—n。A代表输液总瓶数，n代表正在滴入瓶数。 （4）后续治疗 告诉病人治疗期间每天需带的药品及医嘱治疗单，以便于治疗。药品放置。嘱病人药品存放的方法，以免破坏药物的性能，降低疗效或引起不良反应。 （5）避免药物浪费 当药物剂量与医嘱剂量不符时 ，及时与医师联系，避免医师不了解药物剂型的改变，造成药液浪费，给病人造成经济损失和用药剂量不准确。　 二、配药流程 查对治疗护士查对液体瓶、注射药物质量、药名、剂量无误后配制药液，注意药物配伍禁忌，检查注射器、输液器有无破损及杂质。 严格无菌技术操作治疗护士在配药过程中要严格遵照无菌技术，操作手法正规。 减少输液微粒加入瓶装药液，避免反复穿刺切割橡皮塞造成瓶内杂质。坚持治疗室空气消毒、地面湿式擦拭制度。 配制后再查对药液配制完成后再次查对药物有无变色、混浊及絮状物，确保配制后的药液无缺陷。 　 三、注射流程 检查药液注射护士查对药液无误后方可注射。 双向核对病人姓名护士称呼病人姓名后，再请病人自述姓名进行双向核对，避免病人多时，尤其是老年人听错而导致输错药液。 用药指导将收药流程中的用药指导内容向病人重复讲述，至病人明白治疗过程及相关注意事项。 及时巡视病人，观察药液有无变色、液体滴速、穿刺部位有无外渗、有无胸闷憋气等过敏征象和药物不良反应等。多与病人沟通交流，解答疑问，协助解决基本需要，例如：喝水、如厕等，并及时更换液体和拔针。 拔针查对，拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无续接液体后方可拔针。拔针后教病人正确按压血管穿刺点，避免皮下瘀血现象。　 药物注射疗法常见并发症预防及处理 药物注射常见并发症 晕厥 过敏反应 输液反应 局部症状(感染\外渗\硬结\神经损伤