走进ICU课件.ppt

胃柿石 刘珍珍 简介 ICU（Intensive Care Unit的缩写） 即重症加强护理病房。 ICU是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。 ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、输液泵、血气分析仪、气管插管及气管切开所需急救器材。  （一）病房环境 ICU主要收治对象是： ①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏者；③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。 病情好转后，转回普通病房。  ICU的病房环境建设 相关设备 相关制度及技术 （一）病房环境 （一）病房环境 ICU的基本布局与基础设施 由于ICU病房的病人与普通病房的病人状况不同，因此，从病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等都与普通病房不同，病房的设计与设备的配置应满足需要、便于抢救、减少污染为原则。 (一)、ICU的基本布局与基础设施: 1. ICU设置 2. 层流设备 3. 消毒设备 4. 电源 5．气体 (二)、病床 (三)、病床周边设备 (四)、常规设备 (五)、常规消耗器械 (六)、监护设备配置及选购 （一）病房环境 （一）病房环境 （一）病房环境 （一）病房环境 床位24张，10万级空气净化系统，适合ICU使用的病床，防褥疮床垫。 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。 （二）设备 1．人员配备 固定编制每床配备护士2.5~3以上，配备医师0.8-1人以上。 2．设备 每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个ICU单元至少配备便携式监护仪1台。 三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院可根据实际需要 配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。 输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床2套以上。 另配备一定数量的肠内营养输注泵。 其他设备：心电图、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力 学与氧代谢监测设备、心肺复苏抢救装备车（备有喉镜、气管导管、各种 接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、电子升降温设备。 （一）病房环境 （二）设备 （二）设备 （二）设备 （二）设备 （二）设备 （二）设备 三、??相关制度 三、??相关制度  三、??相关制度  三、??相关制度  三、??相关制度  三、??相关制度  三、??相关制度 三、??相关制度 三、??相关制度  三、??相关制度 三、??相关制度 每15分钟到1小时记录生命体征及代谢指证，液体出入量、执行医嘱、用药情况， 三、??相关制度  三、??相关制度  三、??相关制度 三、??相关制度  三、??相关制度  三、??相关制度  三、??相关制度 注意：首选EN,中重度颅脑损伤尽早营养支持； 危重病人肠内营养的药理和治疗作用大于营养支持作用； 利用胃肠，但勿使受累。  三、??相关制度 TNA液的配制标准一般为：①氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂的容量比为2：1：1或2：1：0.5。②总容量大于1.5升。③混合液中葡萄糖的最终浓度为10％一20％。 24小时内均匀输注(最好用输液泵)。 三、??相关制度  三、??相关制度  四、??相关技术 四、??相关技术 四、??相关技术  四、??相关技术 外周静脉（肘窝静脉）插入并开口于中心静脉的导管  四、??相关技术 四、??相关技术 中段穿刺：胸锁乳突肌三角的顶点穿刺点，距锁骨上缘3-5cm静总动脉前外侧 四、??相关技术 组织临床教学