颅内压监护的意义课件.ppt

脑灌注压-“大脑被灌注的压力” ICP增高接近或达到平均动脉压时，CPP急剧降低，脑血流量完全终止，通常是进入脑死亡的最后共同通路。因此，监测ICP非常重要。  ICP监测的重要临床意义 脑室外引流、合理脱水起到良好的颅内压控制！ 因此ICP监测成为指导治疗颅内损伤不可缺少的手段。 谢 谢！ 颅内压的监测及其意义 29区 ICP 一 颅 内压监测仪 主要内容 颅内压监测的目的 颅内压监测的重要性 颅内压监测的应用指证 ★颅内压监测的意义 4 1 2 3 Main content 一、颅内压监测的目的 动态观察ICP的变化，根据ICP的高低及压力波型，可及时分析病人ICP变化，对判断颅内伤情、脑水肿情况和指导脱水药物的应用，估计预后等都有重要的参考价值。并可间断引流脑脊液降低颅内压。 二、监测颅内压的重要性 1、颅内压监测先于症状、体征及影像学发现颅内压力变化，在第一时机干预，提高治疗效果。 2、 ICP可以持续监测，是CT检查所不及的。 3、强力推荐急性重型颅脑创伤患者（GCS3-8分）行颅内压监测。《中国颅脑创伤颅内压监测专家共识》 三、颅内压监测的应用指征 应用指征 Two 明显意识障碍的蛛网膜下腔出血、自发性脑出血、出血破人脑室 One ★颅脑外伤 （GCS） four 隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎如合并顽固高颅压者 脑肿瘤患者的 围手术期 Three 2013年神经外科重症管理专家共识 三、颅内压监测的应用指征 GCS 3-8分，CT正常 GCS 3- 8分， CT异常 GCS 9-12分，临床表现 颅脑损伤 ICP 2013年神经外科重症管理专家共识 三、颅内压监测的应用指征 ★、颅脑损伤 ⑴ GCS评分 3-8分伴CT异常(血肿、脑挫裂伤、脑肿胀、基底池受压和脑疝)的病人; ⑵ GCS评分3-8分但CT无异常，如果患者年龄40岁，收缩压90mmHg 且高度怀疑有颅内病情进展性变化时，根据具体情况也可以考虑进行颅内压监测； ⑶ GCS评分9－12分应根据临床表现、影像资料、是否需要镇静以及合并伤情况综合评估，如患者有颅内压增高之可能，必要时也行颅内压监测。 ICP监测的意义? ? ?  实时动态了解颅内压变化， 利于病情观察，及早发现颅内压增高及早处理。 颅内压监测是判断患者脑损伤严重程度及预后的重要依据；帮助计算和维持颅脑灌注压！ 脑室外引流、合理脱水起到良好的颅内压控制！ . ICP监测的重要临床意义： ONE TWO THREE 实时动态了解颅内压变化， 利于病情观察，及早发现颅内压增高及早处理。  ICP监测的重要临床意义 颅内压增高症是神经外科重症患者的主要特点，也是危及患者生命的重点监测项目。 持续颅内增高可引起脑血流量降低，脑供血不足，造成脑缺血、缺氧，并因此导致患者预后不良。 2013年神经外科重症管理专家共识 ICP监测能提前发现颅内弥漫性疾病，指导治疗和评估预后，颅脑创伤指南一致推荐使用ICP监测。 重度升高：40mmHg 中度升高：20-40mmHg 轻度升高：15-20mmHg 正 常：5-15mmHg 评定标准 ICP监测治疗的探讨 ICP＜20mmHg(轻度增高）:观察，暂时不需要降颅压处理。 ICP在20～40mmHg (中度增高） ：采用一般措施降低颅内压，如抬高床头，镇静，放出脑脊液，临时应用甘露等脱水药物，仍无效者采取急诊手术减压。 ICP＞40mmHg (重度增高） ：急诊复查头部CT排除颅内继发出血可能并做好急诊手术准备。 ICP监测的重要临床意义 颅内压监测是判断患者脑损伤严重程度及预后的重要依据；帮助计算和维持颅脑灌注压！