中医学的-八纲辨证.ppt

复习思考 1、肝胆病痛证痰饮证常见的脉象为 A紧脉 B结脉 C滑脉 D弦脉 E促脉 2、滑脉的脉象是 A轻取即得 B往来流利 C三部举按有力 D来盛去衰 E厥厥动摇 3、浮紧的脉象主病常为 A表虚证 B表寒证 C表热证 D表湿证 E表证挟痰 4、用不轻不重指力持脉，按到肌肉者叫做 A浮取 B总按 C沉取 D单按 E中取 5、浮滑脉的主病多为 A痰热互结 B饮食停滞 C湿热内蕴 D风痰 E风热袭表 6、腹中肿块，痛无定处，按之无形，聚散不定，病属 A痰凝 B气滞 C虫积 D水饮 E瘀血 7.外感风寒的咳声特点是 A咳声重浊 B咳声清脆 C咳声紧闷 D咳声不扬 E咳声顿作 8.喘证的临床表现应除外哪一项 A呼吸困难 B鼻翼煽动 C张口抬肩 D难以平卧 E喉中痰鸣 9.“金破不鸣”的病机是 A、痰浊闭肺 B、肺肾阴虚 C、风寒束肺 D、风热犯肺 10.午后潮热，身热不扬者属 A阴虚潮热 B骨蒸劳热 C湿温潮热 D阳明潮热 E气虚发热 11.妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属 A脾虚湿注 B冲任亏虚 C肝经郁热 D湿热下注 E以上都不是 12.下述何证可出现自汗与盗汗并见 A气虚证 B血瘀证 C阴虚证 D血虚证 E气血两虚证 中医学 目的要求 复习 复习 复习 复习 八纲辨证源流 1、春秋战国时代 《黄帝内经》中并无八纲这一名词，但其内容已有论述。 2、东汉 张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲进行辨证论治。 3、明代 张景岳称八纲为“二纲六变”，并以二纲统六变： “阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” 4、清末 祝味菊正式提出了八纲辨证的名称。 在其《伤寒质疑》一书中写道： “所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变”。 5、广州中医学院 编写的中医院校二版教材《中医诊断学》 正式将八纲辨证列为专章讨论。 八纲辨证的内容得以完善并在全国普及。 一、表里辩证 广义表里与狭义表里 ? 广义表里概念具有相对性： ◇躯壳与脏腑 ——躯壳为表，脏腑为里 ◇脏与腑——腑为表，脏为里 ◇脏腑与经络 ——经络为表，脏腑为里 ◇三阳经与三阴经 ——阳经为表，阴经为里 狭义表里则是一个确定的概念： 皮毛、肌腠、经络 ——为外，为表 脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里 一、表里辩证 （一）表证 是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气抗邪所表现的轻浅证候的概括 ★临床特点：发病急 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪 人体 ★1、表证临床表现 发热恶寒（或恶风） 主症 舌苔薄白 脉浮 头身疼痛 次症 鼻塞流涕或喷嚏 咳嗽气喘 （寒、热、痛、塞、咳） 舌苔薄白 表证舌象 淡红舌，薄白苔 ★ （二）里证 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等病变所反应的证候。 多见于内伤杂病，或外感病中后期。 临床特点： 病位深 病情重 病程长 1、里证的临床表现 病因复杂、病位广泛、症状繁多。常见： 壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变 寒热单见病程长，脉象不浮舌异常 舌红苔黄 舌淡白边齿痕 面白无华 舌苔厚腻边齿痕 2、里证的病因病