伏立康唑幻灯片.ppt

儿童处方资料 因为安全性和有效性数据尚不充分，不推荐2岁以下儿童使用 儿童口服伏立康唑同成人的用量比较 儿童口服伏立康唑同成人用量的比较 p.o. bioavailability of voriconazole in pediatric patients (44.6% bioavailability) was reduced 51.4% compared with that in adults (96% bioavailability, 儿童口服生物利用度为44.6%，成人的为96%，儿童口服生物利用度相对于成人降低了51.4%。（此口服利用度为干混悬剂得出的） 儿童静滴伏立康唑同成人4mg∕kg剂量的比较 儿童静滴伏立康唑同成人4mg∕kg剂量的比较 2 0 8 年美国感染病学会(IDSA) 的真菌病诊治指南指出: 为使儿童获得与成人相当的血浆暴露量, 需要特别注意其用药剂量的调整。儿童患者的代谢清除率速度较快, 因而需要更高的伏立康哩治理治疗剂量 欧洲药品局推荐的儿童患者维持量为7mg∕kg每日2 次, 以达到成人患者相当的血药浓度 药品经济学对比 产品优势 * * 儿童静滴伏立康唑同成人4mg∕kg剂量的比较 0线代表成人静滴4mg∕kg的剂量 * 注射用伏立康唑（汇邦灵50mg ）  珠海亿邦制药股份有限公司 抗深部真菌感染的首选用药 内容提要 处方资料 药代动力学 优势比较与总结 7mg/kg每日2次 维持治疗 静脉用药不推荐用负荷剂量 负荷剂量 静脉给药 如果儿童患者不能耐受7mg/kg，每日2次的静脉用药，根据群体药代动力学分析和以往的临床经验，可以考虑从7mg/kg减量4mg/kg每日2次，这个剂量相当于成人中3mg/kg每日2次的暴露量 本品是一种广谱的三唑类抗真菌药，其适应症如下： 治疗侵袭性曲霉病 治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌） 治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染 本品应主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染 适应症 药代动力学特点 预计稳态时表观分布容积为4.6 L/kg ? 提示伏立康唑在组织中分布广泛(包括脑脊液) 血浆蛋白结合率约为58% 不受肝、肾功能受损影响 主要通过肝脏细胞色素P450同工酶（CYP2C19、CYP2C9、CYP3A4代谢）代谢 主要代谢产物为N-氧化代谢产物（对疗效无影响）,以及一些微量代谢产物 2%的药物以原形从尿液中排出 特殊人群的药代动力学 急性肝功能异常(谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高) 无需调整剂量，监测肝功能进一步升高 慢性肝脏受损 药物暴露量增加 轻、中度肝硬化患者维持剂量减半，负荷剂量不变 尚无严重肝硬化患者的药代动力学数据 肾脏受损 不影响伏立康唑的暴露量 肌酐清除率50mL/min者：推荐口服用药 儿童(12 岁) 不建议2岁以下儿童使用 Mats O. Karlsson, Irja Lutsar and Peter A. MilliganAntimicrob. Agents Chemother. 2009, 53(3):935. DOI:10.1128/AAC.00751-08. Mats O. Karlsson, Irja Lutsar and Peter A. MilliganAntimicrob. Agents Chemother. 2009, 53(3):935. DOI:10.1128/AAC.00751-08. Mats O. Karlsson, Irja Lutsar and Peter A. MilliganAntimicrob. Agents Chemother. 2009, 53(3):935. DOI:10.1128/AAC.00751-08 5例患者出现典型胸部CT异常改变，4例患者表现“光晕征”，其中3例患者均获得改善。 血清学阳性（β1，3-葡聚糖）有3例患者，该3例患者均获得好转，好转后血清学试验转阴。 真菌定殖患者2例，均获得临床好转。 疗 效 汇邦灵经验性治疗血液系统恶性肿瘤合并IFI30例 汇邦灵是治疗血液系统恶性肿瘤合并IFI安全而有效的药物 早期治疗对于改善患者的预后至关重要 基础疾病的好转是改善预后的重要因素 参考：上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 结 论： 伏立康唑治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效（一） 用药选择分布情况 菌属分布情况 临床诊断情况 广东医学2008年7月第29卷第7期GuangdongMed ica l Journa l　Jul. 2008, Vol. 29, No. 7 广东省人民医院ICU 陈纯波　曾红科　胡北 ICU中