冲管和封管课件.ppt

在导管的置入过程中 应当在导管被插入后立即执行冲洗操作。首先，需要回抽血液以确定导管被置入了静脉，然后需要将回抽的血液从导管内腔中冲回静脉。冲管还有助于评估短外周导管是否已被恰当放置，因为如果导管没有被植入静脉的话，会立即出现膨隆。 在留置阶段 冲管被用来评估留置导管的开放情况。一段开放的未被封闭的导管在被冲洗时不应当有阻力存在，如果感觉到有阻力且血液不能被回抽，则需在输注之前采取其它检查手段以明确到底存在什么问题。 对于速度过于迟缓的输注，可能需要通过冲洗导管来加快输注速度；但是，在冲洗已闭塞的导管内腔时决不可施加过大的推力，施加太大的推注力度会对静脉及/或导管造成损伤，同时可能将凝块冲入患者的血管中。 需要先溶栓后再冲管。 * 在新版指南里，特别强调提出，在进行导管冲封管时，要首选预充式的导管冲洗器，或者单剂量小瓶。而不推荐大输液袋或者输液瓶。以避免冲洗液的污染，从而降低院内感染的发生。 对于冲封管液量要求，指南也有相应规定，是管腔内容积及延长装置的2倍。如4Fr的PICC导管，2.66ml即可满足指南的要求。20G的外周留置针则需要2.20ml。大家可以右面这张图片上的三只冲洗器。这是BD新上市的3ml、5ml、10ml的Flush，是中国市场上第一支预充式导管冲洗器。 3种不同规格的Flush分别适用于外周留置针、PICC及CVC导管的冲洗。这是符合指南中对于冲管液量的要