动脉瘤CT表现课件.ppt

腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段 腹主动脉瘤 诊 断 超声多普勒 DSA CT MRA DSA 腹主动脉瘤 CTA 腹主动脉瘤 MRA 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤CT扫描方案 １.使用5mm的准直行腹部和盆腔平扫 ２.使用造影剂跟踪技术对腹部和盆腔行1mm的CTA扫描，延迟至门脉期（80s）再行5mm的腹部和盆腔扫描。薄层采集有利于多平面重建，评价腹主动脉瘤与其它腹部血管结构的关系，以及制定血管内支架放置的计划。 造影剂的最佳注射速率为3-4mL/s。造影剂为非离子型，总量约90mL即可提供诊断质量的图像。 ?CT血管造影已经成为检查动脉瘤的最有力武器。 Thank you 胸主动脉瘤 指的是从主动脉窦、升主动脉、主动脉弓、降主动脉至膈水平的主动脉瘤。 升主动脉瘤-主动脉环扩张 F-56,持续性胸痛半月 “Tulip bulb” configuration 应在轴位图像上测量动脉瘤直径 病因： 妊娠 门脉高压 胰腺炎 损伤 内脏动脉瘤 脾动脉瘤 临床表现： 压迫症状 腹痛 失血及消化道出血 内脏动脉瘤 脾动脉瘤 诊断: 腹部X线 CT MRA 超声多普勒 DSA 内脏动脉瘤 脾动脉瘤 内脏动脉瘤 肝动脉瘤 右侧肝外型多见 病因： 创伤 感染 动脉硬化 发育异常 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 内脏动脉瘤 肾动脉瘤 非夹层性肾动脉瘤 病因： 创伤 发育异常 动脉硬化 肾移植术后 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克 内脏动脉瘤 夹层性肾动脉瘤 病因： 创伤 血管腔内操作 发育异常 主动脉夹层延续 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克 肾动脉瘤 内脏动脉瘤 一例肾移植术后肾动脉瘤形成 内脏动脉瘤 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤是一种并 不罕见的血管外科高 危疾患。 腹主动脉瘤 我国AAA的发病率呈不断上升趋势 其发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉瘤 发生于肾动脉以下者称腹主动脉瘤(AAA) 发生于肾动脉以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤(TAAA) 腹主动脉瘤 M-80,腹部肿块数年 penetrating aortic ulcer penetrating aortic ulcer M-75 AAA的病因学 动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 导致AAA形成的酶化学的作用 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 导致AAA形成的遗传学因素 AAA发病的危险因素的影响 其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最终导致AAA形成。 腹主动脉瘤 临床表现 腹部搏动性肿物 疼痛 压迫症状 栓塞症状 破裂症状 重视AAA的早期发现具有重要意义 腹主动脉瘤 炎性腹主动脉瘤(IAAA) 有症状性腹主动脉瘤 体重下降 血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状 腹主动脉瘤 IAAA的CT所见 炎性腹主动脉瘤的“灯罩征” 腹主动脉瘤 感染性腹主动脉瘤 多为细菌感染所致 发热等感染中毒症状 持续性腹部或腰部剧痛 腹部搏动性肿物 感染性腹主动脉瘤的CT显示瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎性组织明显强化 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤–下腔静脉瘘 腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块 ACF的CT显像 CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基本相同，瘘口隐约可显示。 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤