经皮扩张气管切开手术图谱课件.ppt

经皮扩张气管切开术在危重病抢救中的应用;内容提要; 经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PDT)是在1953年Seldinger报告经皮穿刺动脉内导管插入技术成功之后发展起来的，1955年Shelden等首先报告了经皮气管切开术，但由于当时的器械很难使用，并多次刺破气管周围重要结构引起死亡，很少有人应用。六十年代末以后，又有许多学者努力研究这一技术，使其不断发展和完善。1985年Ciaglia等首先将PDT应用于临床，该方法大大降低了气管切开的并发症及危险性，但其使用多个直径不同的组织扩张器，从小型号开始依次扩张颈前组织，完成扩张气管裂口费时较长。因而在随后的几年里PDT应用得越来越多，在应用过程中不断改进。; 　　　目前主要有3种PDT技术,即Ciaglia技术(应用多个或单一扩张器)、Griggs技术(应用特殊设计的扩张钳)和Fantoni技术(经咽部气管切开)。应用得最多的为Ciaglia技术，操作步骤与Griggs技术相似，不同的是置入引导丝后， Ciaglia技术应用内径逐渐扩大的扩张器不断地扩张，直到能足够容纳气管切开套管。最近有人应用单一内径的弯曲扩张器，使得气管造口扩张一次完成，从而加快操作的速度。在有经验的术者，Ciaglia技术整个操作过程耗时大约5分钟(从第一针穿刺到放好气管切