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滨州市人民医院 滨州市人民医院 --江南脑科医院护理部 王红蕾 科 室：手足外科 * 滨州市人民医院 一、术前护理 护理评估 护理问题 病例介绍 患者黄xx因“机器绞伤右上肢致疼痛、流血，活动障碍约2小时”以“创伤性休克、右肩部旋转撕脱、不完全离断伤”X线示“右肩胛骨粉碎骨折” 02月26日17:03急症入院 目前健康状况 体格检查 既往健康状况 心理状态 家庭及社会支持状况 P1体液不足 P2疼痛： P3体温异常 P4焦虑、恐惧 P5皮肤受损或意外 受伤危险 P6潜在并发症 * 滨州市人民医院 护理评价 急症手术 护理措施 输液补血抗休克 病情观察 疼痛护理 适当约束 术前准备 心理护理 生命体征平稳 休克纠正 疼痛能耐 无并发症发生 焦虑恐惧减轻 气管插管全麻下 内固定组织修复术 * 滨州市人民医院 二、术后护理 护理评价 4 护理措施 3 主要护理诊断/问题 2 护理评估 1 * 滨州市人民医院 （一）护理评估 治疗用药、辅助检查、并发症 4 3 2 1 各种管路、疼痛程度