急性冠状动脉综合征早期识别和处理.ppt

急性冠状动脉综合征在急诊科的早期识别和处理 前言 过去20多年，对以急性心肌梗死（AMI）和不稳定性心绞痛（UAP）为代表的冠心病急症的诊治取得了长足的进步 许多大规模临床试验（Clinical Trials）使我们的认识不断深化 采用包括溶栓和介入性治疗（PCI）在内的早期再灌注（early reperfusion）治疗使死亡率不断降低 前言 早在1912年，Tlerrick就提出在AMI患者中存在冠脉内血栓的因素，但直至1980年，Dewood及其同事才完整地阐明在有胸痛症状和心电图缺血性改变的患者中，约87%在其冠脉受损处存在闭塞性血栓 从80年代中期以来，在早期诊断和处理上取得了许多进展 前言 近年在认识上的一个重要进展，是提出了急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome , ACS）的概念，将冠心病中最严重的类型归结在一起，包括不稳定性心绞痛、非Q波MI和Q波MI 定义 急性冠脉综合征（Acute coronary artery Syndrome, ACS）是由于冠状动脉粥样硬 化斑块破裂或侵蚀而引发的一组临床综合 征，包括： 不稳定性心绞痛 (UAP) 非Q波梗死 (NQMI) Q波梗死 (MI) 病理 ACS在病理上表现为动脉粥样斑块破裂或机化，典型的ACS是由于斑