呼吸机维护及使用.ppt

有创呼吸机 BiPAP? Vision? 双水平气道内正压 无创呼吸机 机械通气的概念 利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度，通过增加通气量，改善换气和减少呼吸功。以达到改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡的治疗措施。它主要起生命支持作用，为基础疾病的治疗创造条件。 无创通气（鼻罩或鼻面罩） 有创通气（气管插管或气管切开） 呼吸机的基本模式 辅助/控制型(A/C ： Assist/Control；CMV) 半自主型： 同步间歇指令呼吸SIMV 自主型(Spontaneous) 控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV)：Volume Control 压力控制方式(PCV)：Pressure Contro 自主呼吸方式： 持续正压呼吸 ： CPAP 压力支持(PSV) ： Pressure Support 参数设置-个性化 VT 6-8ml/kg RR 12-18次/min I:E 1：1.5～2 吸气压 10-15cmH2O FiO2 40-50% PEEP 3～10cmH2O（或根据iPEEP） 湿化器温度 39-40°C 同步触发灵敏度 1-3L/min 准确的报警参数 BiPAP? Vision?无创呼吸机 S/T模式为使用最普遍，用于各种病人 Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式 病人呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时为S模式 当呼吸周期大于后备通气频率时为T模式 自动切换点：后备通气频率对应的周期 ps：BPM=10次/分 呼吸周期=60秒/10=6秒 则呼吸机等待6秒。如病人在6秒内能触发呼吸机 则为S工作模式，相反为T模式。 相当于PSV+PEEP/PCV-C BiPAP?呼吸机的常用参数 IPAP 吸气相高压 EPAP 呼气末正压 BPM/RR 后备通气频率 Ti 后备吸气时间 Rise Time 压力上升时间 IPAP 通常压力设置为：10—22cmH2O 相当于气道峰压PIP帮助病人克服阻力 增大病人通气量，减少病人呼吸作功。 EPAP 相当于呼气末正压PEEP或CPAP 抵消病人的内源性PEEP 防止持续过度充气，增加功能残气量。 改善氧合，减轻肺水肿，减少二氧化碳 重复呼吸。 有创呼吸机的基本结构 呼吸机回路附件 湿化装置 机械臂 空气压缩机 呼吸机主机 呼吸回路附件 湿化装置 机械臂（又称万用臂） 空气压缩机 呼吸机主机 各部位的清洗和消毒 呼吸机呼气阀的消毒 各部位的清洗和消毒 伟康呼吸机后盖的空气过滤网 各部位的清洗和消毒 德尔格呼吸机后盖的空气过滤网 各部位的清洗和消毒 纽邦E360呼吸机空气过滤网 各部位的清洗和消毒 谊安呼吸机空气过滤网 各部位的清洗和消毒 其它特殊部件 可拆卸的流量传感器：精密电子产品且价格昂贵 应根据厂家的要求严格更换，清洗消毒。 或用75％酒精棉球十分小心地轻轻擦干净 定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等。 呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换 。 呼吸机吸气端地细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器 防灰网等部件可厂家要求或按需要进行清洗更换。 呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒 传染病病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒。 采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用灭菌注射用水彻底冲洗。 各部位的清洗和消毒 BiPAP? Vision?无创呼吸机 回路附件清洗和消毒与有创呼吸机相同 各部位的清洗和消毒 BiPAP? Vision?无创呼吸机 头带 鼻罩 口鼻罩 漏气接头（PEV平台