呼吸机临床应用-基本知识.ppt

自主呼吸过程中肺泡的压力 机械通气的常用模式: 定容型模式 SIMV 定压型模式 BIPAP 自主通气模式 CPAP ASB 可设置PASB ，Ramp 设置窒息通气 PEEP （呼气末正压） PEEP 使用呼吸机 之 通气模式 PEEP （呼气末正压 ） 使用呼吸机 之 通气模式 呼吸模式 自主呼吸模式： CPAP ( 持续正压通气 ) ASB / PSV ( 压力支持通气 ) PPS ( 按比例压力支持通气) CPAP ( 持续正压通气 ) 呼吸机提供恒定压力，病人在这一恒定压力下进行自主呼吸 1 1 111 111 CPAP ( 持续正压通气 ) 设置参数： PEEP FiO2 1 11 11 CPAP 适应症： 术后肺不张 COPD 睡眠窒息（成人） 脱机 吸痰 临床优势： 改善氧合 增加FRC CPAP ( 持续正压通气 ) 病人维持自主呼吸，触发呼吸机给予一定的压力支持 VT，Flow，Tinsp取决于病人吸气努力的程度及肺阻力、顺应性 吸气流速降至最高流速的25%时，吸气终止，呼气开始 ASB/PSV(压力支持） CPAP ASB * * 机械通气的临床应用 认识呼吸机 使用呼吸机 常用的呼吸模式 呼吸功能监测 开放通气的理念 总述 认识呼吸机 什么情况下使用呼吸机 呼吸机的原理 呼吸机的构成 机械通气的三个目的 认识呼吸机 之 什么情况下使用呼吸机 中枢性呼吸衰竭 ： 脑外伤、脑水肿、镇静药，麻醉药，安眠 药过量等 外周神经肌肉性疾患： 重症肌无力、代谢性肌病等 缺氧性呼吸衰竭： 肺炎、严重哮喘、肺水肿、ARDS、 COPD 、 肺不张、肺栓塞、肺纤维化等 高碳酸血症性呼吸衰竭： CO2产量增加、静脉血掺杂（右至左分流 通气/灌注比例失调）、死腔增加等 认识呼吸机 之 机械通气的目的 维持一个较理想的通气和氧合水平，避 免人体重要器官的功能损害。 减轻或代替呼吸肌做功，让疲劳或衰竭 的呼吸肌尽快恢复。 合理应用不同的呼吸模式，预防和避免 机械通气所带来的并发症。 - 2 mbar + 2 mbar 呼气过程 吸气过程 机械通气 - 密闭的通气空间 - 机器做功 克服气道阻力和弹性阻力 - 在进气相 正压通气 呼吸机工作示意图 认识呼吸机 之 呼吸机的构成 1）气源：氧气和压缩空气 2）主机和控制面板： 包括各项参数调节及 呼吸监测和各种报 警系统。 3）主机支架： 4）湿化器及雾化装置： 5）通气螺纹管道及支架： Curve Volume oriented 使用呼吸机 之 机械通气的基本概念 Interpretation of curve patterns Insufficient inspiration time Interpretation of curve patterns Insufficient expiration time 潮气量 VT 吸气时间 Ti 呼吸频率 f 呼气末正压 PEEP 吸氧浓度 FiO2 吸气触发 吸气压力 Paw 压力支持 ASB/PSV 斜率 Ramp 呼气时间 Te 吸呼比 I:E 吸气流速 V 呼吸机常用参数 使用呼吸机 之 机械通气的基本概念 报警范围 湿化器温度 Ttotal = Ti + Te = 1 Breathing Cycle（一个呼吸 周 期） I : E = 1:2 MV = VT x f 呼吸机常用术语 使用呼吸机 之 机械通气的基本概念 通气的模式( Mode of Ventilation ) 呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支