呼吸困难讲课课件.pptVIP

第六章 呼吸困难 《急诊医学》 dyspnea 主观上感到空气不足，客观上呼吸费力，严重时鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸，可有呼吸频率、深度和节律的异常。 主要教学内容 呼吸困难病因 呼吸困难的发生机制 呼吸困难的发生机制 呼吸困难的发生机制 诊断要点 病 史 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 胸 片 心电图、超声心动图检查 肺功能检查 急诊应用 BNP、NT-proBNP 与急性呼吸困难 鉴别心源性和肺源性呼吸困难BNP研究（n=417） 哮喘或COPD史，无CHF史患者（n=417） 21%有新发HF 临床诊断出HF只占37% BNP100 pg/ml为标准，诊断出93%HF者 鉴别心源性和非心源性肺水种 ARDS（n=35），BNP123 pg/ml 肺水肿（n=42）,BNP 773 pg/ml 鉴别两者AUC为0.9（0.83-0.98,P0.001） 分界值360 pg/ml，诊断心源性肺水肿的Sen,Spe,PPV, NPV和Acc分别为90%，86%，89%，94%和88% Rapid Measurement of BNP in the Emergency Diagnosis of Heart FailureAlan S. Maisel et