心脑血管病防治《长治医学院二院》简 幻灯片.ppt

有几种情况慎用或不用两药联合 血Cr＞2mg/dl患者不易两药(他汀十贝特)联合应用 正在使用环胞酶素、抗忧郁药、大环内酯类抗菌药物、酮康唑类、乙胺碘呋酮、异博定、钙离子拮抗剂等的患者慎用他汀类。因为这些药与辛伐、阿托伐、洛伐均经肝脏CYP450酶系统3A4同功酶代谢，相互竞争而延迟了半衰期，易出现不良反应 年龄＞80岁以上的老年患者不要两药(他汀十贝特)联合应用 有肝脏疾病、甲低、全身状态衰竭以及外伤、手术等应激情况慎用他汀类 美国糖尿病学会2007年颁布的最新糖尿病指南强调, 40岁以上糖尿病患者，若无禁忌证,应该服用阿司匹林75?162mg/d，进行心脑血管病一级预防(无病防病)，可使心血管事件危险下降1/3，脑卒中危险下降1/4。 糖尿病患者应常规服用阿司匹林 英国一项研究纳入2 835例胆固醇水平不高(5.1 ? 6.2mmol/L，200 ? 240mg/dl)的2型糖尿病患者，随机分为2组，观察组给阿托伐他汀10mg/d，观察2年，与安慰剂对照组比，心血管病事件风险显著降低37％，脑卒中发生风险显著降低48％，全因死亡风险降低27％，且以上结果不受患者血脂基线水平、性别或年龄的影响。 2型糖尿病患者须即早调脂治疗 由此可见，2型糖尿病患者只注意控制血糖是不够的，还应注意调脂、降压(130/80mmHg)综合治疗。既使