急性肺水肿抢救与护理.ppt

治疗 （二）降低心脏前、后负荷 当CVP为15cmH20, PCWP增高达15mmHg以上时，应限制输液，同时静注利尿药如呋塞米、利尿酸钠等。若不见效，可加倍剂量重复给药，尤其对心源性或输液过多引起的急性肺水肿，可迅速有效地从肾脏将液体排出体外，使肺毛细血管静水压下降，减少气道水肿液。使用利尿药时应注意补充氯化钾，并避免血容量过低。 治疗 吗啡解除焦虑、松弛呼吸道平滑肌，有利于改善通气，同时具有降低外周静脉张力，扩张小动脉作用，减少回心血量，降低肺毛细血管静水压。一般静注吗啡5mg，起效迅速，对高血压、二尖瓣狭窄等引起的肺水肿效果良好，应早期使用。在没有呼吸支持的病人，应严密监测呼吸功能，防止吗啡抑制呼吸，休克病人禁用吗啡。 吗啡对血流动力学的影响 中枢性交感神经抑制 降低周身静脉张力 降低右心充盈压 降低右心室排出量 左右心排血一时性失衡 增加周身静脉容量 降低动脉阻力 降低左心后负荷 改善左心室排血效应 降低中央血容量 治疗 东莨菪碱、654-2及阿托品对中毒性急性肺水肿疗效满意，该类药物具有较强的解除阻力血管及容量血管的痉挛，降低心脏前、后负荷，增加肺组织的灌注量及冠脉血流，增加动脉血氧分压，同时还具有解除支气管痉挛、抑制支气管分泌过多液体、兴奋呼吸中枢及抑制大脑皮质活动的作用。 治疗 病人体位对回心血量有明显影响，取坐