急性心肌梗死伴室间隔穿孔相关护理查房.pptVIP

LOGO 急性心梗并发室间隔穿孔的护理查房 简要病史 患者 王志昌 男 59岁 汉 　16小时前，患者不明原因突发胸痛，位于心前区，伴心慌、大汗，持续不缓解，在西安市唐城医院就诊，诊断“急性广泛前壁、下壁心肌梗死”，口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg,尿激酶溶栓，并予抗凝、调脂等治疗后症状逐渐缓解，为进一步诊治，转入我院心内科。查体：T 36.6℃ P 120次/分 R 17次/分 BP 118/80mmHg,神志清，律齐，第一心音稍低，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，立即给以吸氧、心电监护、建立静脉通路，床旁心电图，静脉采血急查心肌酶谱和电解质。心电图示：急性广泛前壁、下壁心肌梗死。 急查床旁心脏超声示急性左室前壁、前间壁心梗，室间隔穿孔、大小约2-3mm，且穿孔位于心尖部，左室收缩功能减低，EF38%。诊断明确。诊疗方案：1.患者病情十分危重，预后差，随时有发生心源性休克、恶性心律失常、急性左心衰、猝死的风险，告知家属病情；2.药物予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集、阿托伐调脂、硝普钠改善心功能、极化液稳定心肌细胞膜等治疗；3.行补救性PCI术，挽救频死心肌术中根据情况酌情植入主动脉球囊反搏。 疾病介绍 ? 心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死