静脉留置针那些事儿幻灯片.pptVIP

什么是开放式留置针？ 什么是密闭式留置针？ 什么是安全型留置针？ 静脉炎 液体渗漏 导管回血 导管堵塞 应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发症的解决方案 Assess 评估 保持血管通畅 Clear 冲管 给药后通过导管进行药物清洗,同 时清除在输液后残留的药物 Lock 封管 防止血液回流至导管内腔 首选单剂量小瓶预充式冲洗器 小剂量要求：管腔内容积的2倍； PICC（4Fr）+延长装置 容积*2=2.66ml 外周留置针容积（20G）*2=2.20ml 对于采血或者输血而言，可能需要更大容量的冲洗液。 外周短导管（留置针）：生理盐水 PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 Port ：100u/ml肝素盐水 透析导管：1000u/ml肝素盐水 四 静脉留置针质量标准 课后小测验 2016.8.19 熊韶华 静脉留置针的那些事儿？ 1 2 静脉留置针相关理论 静脉留置针操作要点 3 并发症的预防及处理 学习内容 4 静脉留置针质量标准 一、静脉留置针相关理论 静脉留置针及其种类 静脉留置针结构 静脉留置针的优点及适应症 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 什么是静脉留置针？分类是什么？ 静脉留置针及其种类 普 通 直 式 普 通 带 翼 封闭式直型 封闭式Y型 静脉留置针及其种类 头皮式直型 头皮式Y型 静脉留置针及其种类 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 静脉留置针结构 莱距离 静脉留置针的优点及适应症 适用于：躁动不安的患者 每天输液量较多的患者 需分次用药或保留通道随时用药的患者 疗程在2-14天的患者 留置时间：72-96小时 留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏 避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管 病人输液时可活动肢体，提高舒适度 可随时用药，保证患者安全 可提高工作效率及护理质量 流速 应用 19~25ml/min 小儿 细小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5.5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 不同规格、型号、颜色及流速 手背静脉 周围静脉 下肢静脉 不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：1-95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1000-1500ml/分 上腔静脉：2000-2500ml/分 留置针型号选择原则 INS标准：尽量选择最短，最小型号，能满足治疗需求即可，以保 证充分的血液回流 穿刺部位的选择 粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣 成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺 从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺 穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管（如淤紫、渗出、硬化或条索状的血管） 避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺 二 静脉留置针操作要点 正确穿刺 手法 留置针型号选择 血管选择 记录 在标签上记录穿刺日期时间及责任人 观察评价 有无静脉炎或液体渗漏 输液滴数是否相符 及时更换液体或拔针 听取患者主诉 宣教 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士 三、留置中并发症的预防及处理 静脉炎分类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 静脉炎分级 根据疼痛、红肿和条索状的程度分为0-4级 化学性静脉炎相关因素 药物PH值：过酸或过碱均可对血管造成不可修复的损伤 pH值＜5或＞9的药物不宜在外周静脉输注 药物渗透压：渗透压＜240或＞600的药物不宜在外周静脉输 注 血液稀释不充足 ：与输液速度有关 小静脉、粗导管 刺激性药物输注后没有进行充分冲管 消毒剂未待干 化学性静脉炎的预防及处理 充分的血液稀释 首选