髋关节置换术后康幻灯片.pptVIP

髋关节置换术后康复治疗 术后24小时内 尽量平卧，手术一侧腿向外打开30°，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。手术切口侧会放置冰袋以冷敷，减少伤口疼痛及渗血；有枕头时把手术的腿部垫高，可减轻水肿。倘若没有医护人员的帮忙，请勿随便变换姿势。 切口处放置引流管，避免术后血肿的发生，三天左右拔除。麻醉恢复后（排气后）可以进流食，少量多次为基本原则。 活动以主动屈伸踝关节为主，慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5~10分钟就可以练习数次，手术后立即开始直到您完全康复。转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3~4次，每次重复5遍。 术后第二天 患者可以坐起，但是保持上身不超过60°。 可以侧卧（向健侧卧），但应该在护士的帮助下进行，保证双腿在一个平面上，即侧卧时患肢在健肢正上方，两腿之间夹枕头。严禁患肢在健腿前或后面。 术后第三天 伤口引流管拔出，同时练习憋尿（导尿管夹闭），以便早期拔出尿管。  锻炼可以屈曲膝关节使脚跟滑向臀部，同时脚跟抬高，与另一腿小腿前侧同高，然后伸直。当引流管拔除后，在协助下可练习此运动。 外展练习： 股四头肌收缩： 绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟，每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。 术后第七天 逐渐停止静脉抗生素的应用，复查感染指标，同时如果身体无特殊情况会建议您出院。 切口使用可吸收线缝合，无需拆线。 回家应该平躺，弯曲双腿膝盖，两脚底与手掌平贴在床上，伸直髋关节并抬高，维持5秒钟再放松。在床上使用便盆，也可采用此法。 术后三周 1、单侧髋关节置换的病人（使用生物型假体）可以在拐杖保护下下地。 2、合适的拐杖：病人站起来，拐杖在足尖斜前约45°，手肘弯约25～30°，肩膀松弛，腋下与拐杖顶端之间可插入二指，以免压迫到臂神经丛。 3、步骤： 最初可以在床边斜坐，保证上身不超过90°，双腿下垂于床边,无头晕、乏力之后，扶拐站立。站立3分钟后无头晕、心慌等异常后可以迈步，双手撑住拐杖后健腿先买迈，之后患腿在地面上向外前方划出半圆形轨迹跟上。注意开刀的腿最好不承受重量。开始学习拐杖时，先行数步，然后再逐渐增加，且需要有人在旁边协助。 * 继续踝关节屈伸活动锻炼。 这两天内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息。 卧床期间应多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。 臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟。  外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。每天3~4次每次重复10遍。 如果采用骨水泥固定的假体，我们会建议您在助行器的帮助下下地活动。（具体下地步骤见六） 术后第四天 专人负责带您去排X光片 继续上述锻炼 *