丁螺环酮2010.pptVIP

丁螺环酮－－治疗焦虑、抑郁障碍 认识焦虑、抑郁障碍 LCU与10年内的重大健康变化有关。 LCU超过300分来年生病的可能性达80％，并认为与猝死、心肌梗 死、结核病、白血病、糖尿病与多发性硬化等有明显的关系。 在测得分数过高时要及时向心理医生寻求帮助，以降低疾病及意外风险！ －－－美国华盛顿大学医院精神病学家Holmes 紧张压力演变到焦虑和抑郁的过程 反应的强度和持续时间过强和过长与个人的实际情况不相称；与现实的实际情况不相称；从可以自控到不能自控，必须医学帮助从量变到质变；从正常反应到异乎寻常 焦虑心理、生理、行为表现 心理：内心焦急、烦躁、紧张、害怕、惊恐； 生理：全身肌肉紧张（肩颈腰背疼痛、头痛 ）、口干、出汗、苍白、胸闷、胸痛、心悸、尿频、尿急等，及食欲下降、体重减轻、入睡困难、噩梦等症状； 行为：焦虑的运动表现，如患者抓耳挠腮、搓手顿足、翻弄衣物、坐立不安、不停走动。 焦虑的生理与病理界限，焦虑障碍的部分或全部、较轻或较重界限。 市场容量 焦虑症的人群中终身患病率为5%，（中国约6500万人），焦虑症若长期得不到治疗，将有40-50%的患者可能演变成抑郁症。 全国精神神经系统用药金额约在150亿元。其中精神兴奋药（包括抗抑郁、焦虑、促认知类）占接近50%的市场份额。 抗焦虑药分类 苯二氮卓类(BDzs)：阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮(安定） 阿扎哌隆类：氟西汀、丁螺环酮、坦度螺酮、伊沙吡隆、（唑吡坦） 抗抑郁药： TCASs：丙咪嗪、氯丙咪嗪 SSRIs：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰 SNRI： 文拉法辛 NaSSA：米氮平、米安色林 SARIs：曲唑酮、奈法唑酮 苯二氮卓类(BDzs) 抗焦虑效果明显， 疗效肯定，迅速起 效，无明显严重的 副反应。 非苯二氮卓类 无明显的镇静、催 眠、肌肉松弛作用， 无成瘾、无戒断症 状，安全性以及治疗 广泛性焦虑的效果高 于苯二氮卓类，临床 使用不受限。 氟西汀和丁螺环酮都有抗焦虑作用，并且该研究提示了丁螺环酮的抗焦虑作用可能要强于氟西汀。 坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症进行了临床对照研究，结果发现两种药物都有很好的抗焦虑作用，治疗前后焦虑症状改善有显著差异，而两组比较无差异性。两药的药物发挥的时间多在用药一个星期之后。 在20世纪90年代以前，中国医药界长期不重视对精神疾病的治疗，致使国内精神专科用药市场一直处于停滞状态，以使用三环类、氯丙嗪等不良反应严重的药物为主，在90年代中期，美国礼来“百忧解”（氟西汀）、西安杨森“维思通”（利醅酮）、葛兰素史克“赛乐特”（帕罗西汀）等在国外销售额达数十亿的药物进入中国。 但据河北省精神卫生中心一项调查显示：该院抗焦虑药物仍以苯二氮卓类为主，使用频度占88%，非苯二氮卓类使用频度占12%，其中丁螺环酮仅占1%。 该数据仅代表住院精神科病人。 丁螺环酮对常见、常规的轻、中度焦虑症治疗效果更好， 适用于各种焦虑症患者的日常服用，市场容量更大。 丁螺环酮1985年由德国施贵宝公司正式推向市场，因其它国外药企向专利局提请该药的专利滥用，施贵宝公司没有在中国上市该药品，造成我国医生对该药的认知度较低，市场推广不力。 奇比特?（盐酸丁螺环酮片） ——不产生依赖性的新型抗焦虑药 奇比特的临床应用 ①惊恐发作：15mg，3/日，大多可收到即时效果。 ②广泛性焦虑：将首次剂量提高到10-15mg，每日3次，往往在1-2天内即可显 效。 ③失眠：对苯二氮卓类（BZDs）疗效不满意者，服用丁螺环酮合并BDZ治疗可使 进入睡眠时间缩短、深睡增加、睡眠时间延长。 ④强迫症：作为一种合并治疗手段对伴有广泛焦虑的强迫症有效。 ⑤抑郁症：使用45~60mg/d对严重抑郁症有效。在治疗焦虑症的同时，伴随焦虑 症状出现的轻-中度抑郁症状也有显著改善。 ⑥伴焦虑症状的精神疾病：丁螺环酮对更年期精神病伴随症状往往可起到良好的改善作用。另外，还可使精神分裂症、情感障碍等伴随的惊恐发作和其他焦虑症状得到缓解。 ⑦戒毒、戒酒辅助治疗：美沙酮联合丁螺环酮可降低脱毒后的焦虑和心理渴求。另外，丁螺环酮对酒依赖者戒断后的躯体性焦虑有较好的治疗作用。 ⑧药源性静坐不能：丁螺环酮可完全控制中轻度静坐不能症状。对重症者可减轻其静坐不能程度，但不能完全控制症状。 ?⑨迟发性运动障碍：60～120mg/日对部分的迟发性运动障碍患者有效。 ?⑩慢性躯体疾患伴发的焦虑、抑郁症状：每日30mg的丁螺环酮有效。 辅助治疗高血压： 强烈的焦虑、紧张、愤怒常是高血压的发病诱因，单纯降压治疗因不能缓解患者的心理应激和纠正其心理行为障碍而影响降压效果。临床结果显示：抗焦虑治疗有助于提高降压