基础医学概要(三)16.4疱疹病毒.pptVIP

原发感染后1周左右血中可出现中和抗体3-4周达高峰，可持续多年。 一般不作微生物检查（临床症状典型） 小 结 * * 目 的 要 求 熟悉 疱疹病毒的种类、共性 单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒致病特点 了解 疱疹病毒的诊断和预防 γ 人疱疹病毒8型 淋巴组织 β 人疱疹病毒6，7 型 单核吞噬细胞，淋巴细胞 β 巨细胞病毒 (CMV) B淋巴细胞 γ EB病毒 (EBV) 感觉神经节内 α 水痘－带状疱疹病毒 (VSV) 感觉神经节内 α 单纯疱疹病毒Ⅱ型 (HSV-2) 感觉神经节内 α 单纯疱疹病毒Ⅰ型 (HSV-1) 潜伏细胞 亚科 病毒 疱疹病毒特点 有包膜的20面体立体对称的双股DNA病毒; 除EB病毒以外，容易产生明显的CPE（多核巨细胞、包涵体），发病机理以病毒对细胞的直接损坏为主； 可垂直传播; 感染类型——原发感染与复发感染；潜伏感染与整合感染；先天感染. 单 纯 疱 疹 病 毒Herpes simplex virus ， HSV 生物学特性 有包膜的20面体立体对称的双股DNA病毒 两种血清型 I（人疱疹病毒1型）——口腔疱疹、脑炎 II（人疱疹病毒2型）—生殖器和新生儿疱疹 抵抗力弱，易被脂溶剂灭活 对动物和组织细胞的敏感性广泛 11种与膜有关的蛋白：B、C、D、H; E、I; G1、G2 单纯疱疹病毒感染后形成的多核巨细胞 致 病 性 传染源 病人或带毒者 传播途径 水平传播——密切接触和性接触 垂直传播 致病机理—— 病毒对细胞的直接损害作用 胎盘——死胎、畸胎或流产 产道——新生儿感染 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染、胎盘 HSV-2一般通过性接触、产道传播 感染类型 1. 原发感染——各种疱疹 HSV-1：疱疹性齿龈炎、湿疹、甲沟炎、角膜结膜炎及脑炎6月～2岁，易发生由HSV-1引起腰部以上疱疹。 潜伏：三叉神经节、颈上神经节 单纯疱疹 齿龈炎 HSV-2：生殖器疱疹、新生儿疱疹 原发生殖器疱疹约80%由HSV-2引起 潜伏：骶神经节 感染类型 2.潜伏感染和整合感染 特点 HSV-1：最多见口唇部疱疹 HSV-2：最多见生殖器疱疹 HSV再次复发往往是在同一部位 3.先天性感染及新生儿感染 HSV-1：胎盘感染，流产，早 产，死胎，先天畸形。 HSV-2：产道感染，新生儿 疱疹（死亡率50%）。 免 疫 性 HSV-1 初次感染能够对抗HSV-2的再感染或减轻其引起的损伤。 微生物学检查 病毒分离是确诊HSV感染的”金“标准 接种易感细胞中培养1～2天，出现CPE， 可作初步诊断。 防治原则 预防：尚无特殊方法 避免同患者接触 防止医院内感染 因HSV与癌症的发生可能有关，故不主张使用活疫苗或含有疱疹病毒DNA的疫苗。 孕妇围产期产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或注射丙种球蛋白进行紧急预防。 治疗 IFN、疱疹净、无环鸟苷（ACV） 0.1%的疱疹净治疗疱疹性角膜炎 水痘-带状疱疹病毒 Varicella-zoster virus， VZV（HHV-3） 生物学性状 具有疱疹病毒的特性 只有一个血清型，但与HSV有交叉反应 易感细胞——人的皮肤细胞、单核巨噬细胞及其他细胞 致 病 性 传染源——患者，急性期水疱内容物、上呼吸道分泌物都含有病毒。 传播途径 水平传播——呼吸道、直接接触 垂直传播——胎儿畸形、流产、死产 潜伏体内的病毒受到某些刺激后 初次感染：儿童，引起水痘 复发：多见于成年人和老年人，引起带状疱疹 病 毒 皮肤广泛发生丘疹， 水疱疹和脓疱疹 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结增殖 进入血液散布到各个内脏继续大量增殖 2～3周潜伏期 发生过程 水 痘 带状疱疹 微生物检查及防治 查核内噬酸性包涵体 （疱疹基底部细胞取材涂片染色） 快速诊断 免疫荧光法检查抗原 防治 免疫低下儿童：VZV减毒活疫苗 缓解症状：试用无环鸟苷、阿糖腺苷及干扰素