偏瘫后肩痛的治疗加强版.ppt

分级标准 ? 麦特兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者应用手法的幅度大小，将其分为 4级： ?I级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。 ?II级：治疗者在病人关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，但不接触关节活动的起始和终末端。 ?III级：治疗者在病人关节活动允许的范围内大幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 IV级：治疗者在病人关节活动的终末端，小范围，节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 ? 肩痛的治疗 药物与手术治疗 口服解痉镇痛剂（如：卡马西平、鲁南贝特） 疼痛部位注射麻醉药或合用类固醇激素对缓解肩痛亦有效 2%盐酸利多卡因5ml，醋酸泼尼松龙125 mg，0.9%氯化钠10 ml痛点封闭 1%奴夫卡因1ml，氢化可的松5 ml痛点封闭 神经阻滞剂（肉毒杆菌毒素A）作用于支配肩胛下肌的神经，能较快出现疼痛缓解及明显的活动范围增加 手术切断肩胛下肌及胸肌肌腱来解除肩胛骨内旋及内收痉挛，亦可取得同样的镇痛效果 肩痛的治疗 肩手综合症：是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限 疼痛较重并发挛缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的疾病——中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者 仅有1/5的病人能够