偏瘫肩痛的康复治疗 ().pptVIP

偏瘫肩痛的康复治疗 徐州市中心医院康复医学科 巩尊科 偏瘫肩痛（ hemiplegic shoulder pain, HSP ） 脑卒中后常见的并发症之一， 常见于脑卒中后 1—3个月， 发生率高达 70%。 临床特点 ①严重的肩痛，通常伴有肩关节脱位； ②部分患者手腕和手有肿胀； ③疼痛由肩部放射到肘部及手； ④静止时无疼痛，被动活动时疼痛加重； ⑤肩关节外展、外旋时疼痛加重； ⑥夜间疼痛明显，严重者可影响睡眠。 偏瘫肩痛 影响身体平衡， 影响卧、 坐、 站等体位的移位活动 影响日常生活自我照顾， 影响手功能恢复。 影响患者参加社会活动 可导致焦虑、抑郁，甚至对生活丧失信心。 等等 肩手综合征（Shoulder Hand Syndrome ，SHS ） 第1期：肩部疼痛，可自发性疼痛或肩部活动时疼痛，运动受限。患者的手部肿胀，关节活动受限明显。手部颜色呈现粉红色或淡紫色，皮温升高，有时潮湿，指甲变白或不透明。 肩手综合征的特点：上肢被动运动时剧烈疼痛 I期x线检查多见肩与手的骨质变化(局部脱钙)。 第 Ⅰ 期为早期 ， 是最佳的康复治疗期 。 I期持续时间为数周，或治愈或进一步发展为第Ⅱ期； 发病机制 HSP 的发病机制尚不明确，目前研究认为 HSP 与多因素有关： 1软组织损伤 2 肌张力异常 3 神经系统病变  肩关节的组成 广义的肩关节由肩肱关节、第