急腹症患者抢救配合.pptxVIP

急腹症患者抢救配合 ;急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部疾病，种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即发病急，变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的后果，故要引起重视。;内脏性疼痛 是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。 特点：1、痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等刺激较敏感； 2、痛感弥散，定位不准确 3、疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐惧等情绪反应;躯体性疼痛 是腹壁膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，由躯体神经痛觉纤维传入中枢神经。 特点：对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张 ;牵涉性疼痛 指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位与远离该内脏的身体其他部位;;表现;急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胆管炎 胃肠道穿孔 肝脾破裂 急性肠梗阻;;急性盆腔炎 卵巢肿瘤蒂转 异位妊娠 ;;详细的病史 细心的体检 相关的实验室资料 必要的影像学检测出;;临床处理中严格执行急腹症“四禁四抗”救治原则： ;1、接诊患者：询问现病史及既往史，腹痛的时间、性质、部位、缓急及腹痛缓解或加剧的因素，及其他伴随症状； 2、密切观察病情变化，监测生命体征，观察腹部症状及体征的变化； 3、体位：宜卧床休息，采取半坐卧位（伴休克者除外），休克时宜采用休克体位（仰卧中凹位或平卧位）； 4、建立静脉通道：遵医嘱确定补液计划，纠正水、电解质失衡，进行抗休克、抗感染治疗。 ;庞诗丽，女，44岁，停经26天，血性分泌物10天，腹痛1小时，于8月5日16:11以“宫外孕？”收入院，神志清，精神差，BP：111/44mmHg 1小时前无明显诱因突发下腹部剧烈疼痛，为持续性绞痛，恶心，未呕吐，既往有情绪激动后心悸不适3-4年。 给予B超检查，结果显示盆腔内异常团块（请结合临床除外宫外孕），腹.盆腔积液，子宫增大并肌层回声不均; 8.5日 16:55 后穹窿穿刺记录 患者B超示盆腹腔积液，为明确积液性质，行后穹隆穿刺术。共抽出暗红色不凝血2ml，诊断腹腔积血明确。 8.6日行急症手术  ;1.吸氧，保证呼吸道通畅； 2.血气分析； 3.给予患者舒适体位，半坐卧位 4.建立静脉通道 5.确诊后给予无菌导尿，做好术前准备； （前提做好病人的心里护理，向病人解释手术的必要性，减少和消除病人的紧张、恐惧心理，取得病人的配合）;刁建青，女，29岁，因7天前无明显诱因出现上腹痛，呈持续性，阵发性加剧，伴恶心，向腰背部放射，屈膝位稍缓解，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，2天前发热，于5.612:06以“急行胰腺炎、胆囊炎”收住院。既往有胆囊炎病史。 入院后给予血常规：WBC9.57×10^9/L 中性粒77.6 Hgb108g/L；血淀粉酶223.14U/L（正常值为40-180U/dl）； ;诊疗计划： 1.禁食，监测血压，维持水、电解质平衡，保持血容量。 2.应用抗菌药物，减少胰液分泌生长抑素类药物。 3.向患者告知病情。 ;定义：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 病因：胆道疾病为常见原因，尤以胆囊炎胆石症最常见；其次是酗酒和暴饮暴食。 病理分型：急性水肿型 急性出血坏死型 ;;腹痛 恶心呕吐 腹胀 黄疸 发热 手足抽搐; ;;;1.禁食 2.胃肠减压，可防止呕吐，减轻腹胀并增加回心血量 3.补液、防止休克：静脉输??，补充电解质，纠正酸中毒，预防治疗低血压，改善微循环 4.镇痛解痉：在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药。但是禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛 5.抑制胰腺分泌，抑酸和抑胰酶制剂;6.营养支持，禁食期完全靠肠外营养 7.抗生素的应用 8.对于有继发感染，或是经非手术治疗仍无好转就准备手术治疗; 谢谢大家聆听