医护人员职业防护急诊科.pptVIP

医护人员职业风险 职业危害因素 职业暴露的原因 职业暴露的原因 职业防护现状 重视程度不够 无防护用品或防护用品不全 有防护用品但不用 戴着手套到处触摸 未按要求定期进行健康体检 未按要求进行免疫接种 …… 口罩 帽子 面罩 手套 鞋套 护目镜 隔离衣 防护面罩 防护服 标准预防 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防。将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时，必须采取相应的隔离措施。 正确洗手 戴手套 必要时使用面罩、护目镜和口罩 利器及排泄物的处理 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 医疗废物的正确分类放置 不要把用过的器具传递给别人 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套 把用过的利器直接放到专门的锐气盒中 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方 国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐 器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。 小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意用手将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。 洗手方式不正确 洗手依从性低 洗手频率少 使用快速手消毒剂少 …… WHO关于手卫生的五个时刻表 摘手套后（戴手套不能代替洗手） 无论是否戴手套，进行侵袭性操作前 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后 护理病人从污染部位移到清洁部位时 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备） 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 正确的洗手方法:要持续15 秒钟！！ 注意清洁指甲、指甲缝、指关节等部位 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位 注意随时清洁水龙头开关 手洗净后一定要烘干双手 避免“再次污染”。 手卫生清洁易疏忽的地方 拇指 手指之间 指尖 手腕 手部没有肉眼可见污染时 无洗手设施时（病房） 频繁接触病人时（急门诊） 检查、治疗中必须配戴口罩 当潮湿或污染，应立即更换 使用时间不超过4小时 治疗过程中不可以用手套触摸口罩 不使用时，不可悬挂于颈脖上 先戴口罩，洗手后戴手套 使用后的口罩属于“医疗废物”。 职业暴露后的处理 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。 急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，被乙肝病毒的锐器损伤一次，其感染率是6～30％。 丙肝（HCV）：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％。 艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1％。 局部处理 预防性用药：最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 随访和咨询：在暴露后的第4、8、12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 医疗卫生机构应当对艾滋病职业暴露情况进行登记 医疗废物应分类放置 医疗废物外表应有醒目的标志 正确洗手，必要时戴手套 利器的正确处理，避免意外刺伤的发生 特别注意 洗手方法 洗手的注意事项 拇指 速干手消毒剂的使用 口罩的正确戴法 将口罩戴上，金属软条应该向上 头带分别绑于头顶及颈后 将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状 完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部 戴口罩的注意事项 报告登记 2 评估 3 预防性治疗 4 1 追踪随访 5 局部处理 1 1 1 2 3 4 5 向主管部门汇报并填写锐器伤登记表 用肥皂在流动水下冲洗5分钟 碘酒、酒精消毒伤口 立即挤出伤口部位的血 请有关专家评估刺伤并指导处理 局部处理流程 首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口 用水彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟 再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口 报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！ 发生刺伤、割伤后的防治措施 职业性接触病人的血液 接触血液后被感染的危险有哪些 艾滋病职业暴露后的处理措施 工作中职业安全防护的注意事项 预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是： 认真、规范、适时的洗手！ 严格实施正确的洗手可减少医院感染20～30％！ 去除PP