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附：SLE诊断标准 3.中医皮肤病治疗过程中用药问题浅谈 中医皮肤病在专业分科后，治疗上普遍有的一个问题就是过用寒凉，我认为这与高氏《疡科心得集》中引入温病治疗辩证思路及明清时期疫病大作有很大的关系。以上述几个疾病为例 3.中医皮肤病治疗过程中用药问题浅谈 痤疮内治法 多分为 火旺肺热型、瘀热痰结型、冲任不调型。 带状疱疹多诊为湿热困阻型、湿毒火盛型及气滞血瘀型。 湿疹多诊为风热湿阻型、湿热毒盛型、血虚风燥型和脾虚湿盛型。 荨麻疹分为风热、风寒、血热毒、气血虚和湿热型 3.中医皮肤病治疗过程中用药问题浅谈 由此可见，辨证为热邪，热毒的，占据了66.7%，理法方药，证确则法立，法立则方成，方成则药定。在中医皮科专科门诊上，普遍存在过用寒凉的情况。 临床病人在皮科门诊多有用药立效，数日后大便溏泄，继而不思饮食，然后效平更方的情况，且通常更方时仍不注重在清热解毒的寒凉剂中适当健脾顾护中焦。 3.中医皮肤病治疗过程中用药问题浅谈 激素的应用问题 激素的作用 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但必须指出，临床应用的随意性较大，较为普遍地存在着未严格按照适应证给药的情况，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗 3.中医皮肤病治疗过程中用药问题浅谈 激素剂量使用 一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5?15.0mg/d；（2）小剂量：0.5mg·kg-1·d-1；（3）中等剂量：0.5?1.0 mg·kg-1·d-1；（4）大剂量：大于1.0 mg·kg-1·d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5?30.0 mg·kg-1·d-1。 3.中医皮肤病治疗过程中用药问题浅谈 3.中医皮肤病治疗过程中用药问题浅谈 激素减量方法： 采用隔日减药法，原理是让机体血浆皮质激素浓度出现一过性低下,促使机体内源性ACTH分泌,促使机体萎缩的肾上腺恢复正常，但同时不使患者机体发生明显的皮质功能低减的症状,维持原发疾病在稳定的状态 请老师及各位同门多多批评指正 皮科拾零 内容概述 1. 中医皮肤病学溯源 2. 中医门诊诊疗中常见皮肤病 3. 中医皮肤病诊疗过程中用药问题选议 1. 中医皮肤病溯源 中医皮肤科学在古代属于疡科范畴，中医皮肤科学是中医学的重要组成部分。皮肤是指被覆人和动物身体表面，直接与外界环境接触的部分。皮和肤在先秦各有所指皮专指“兽皮”，而人的皮称“膚”( 读fū) ，即“肤”，区别得很清楚 1. 中医皮肤病溯源 《周礼》记载，医者有四，疡医居其一。疡医为外科医生，可谓中医外科之发端。《内经》标志着中医学理论体系的确立，全书162篇中，其中有65篇经文中记载有皮字，可见在《内经》时代，外科尤其是皮肤疾病方面，已经被诸多医家所重视 1. 中医皮肤病溯源 《内经》后，诸多医家也在其著作中或多或少言及皮肤疾病，虽未单独成篇，但论述之精妙，亦足令后世之医学习 张仲景《伤寒论》中，记载狐惑病，浸淫疮等病 葛洪《肘后备急方》中，记载40余种皮肤病 《刘涓子鬼遗方》为外科痈疽及金疮方祖 1. 中医皮肤病溯源 《诸病源候论》、《千金方》及《外台秘要》记载了皮肤病及皮肤美容方面的内容 金元四大家对皮肤病的内治方法起到了极大的推动作用 明清二代外科发展进入鼎盛时期，外科诸家各有千秋 1. 中医皮肤病溯源 薛己倾向金元四家内治法，主张托里内消 陈实功《外科正宗》一派，主张外治及手术治法 王洪绪《外科全生集》一派，亦擅长内托，同时极其善于治疗阴疽 高秉钧《疡科心得集》一派，提出“外疡与内症，异流而同源”之说 1. 中医皮肤病溯源 但由于历代封建王朝并不注重皮肤病。“皮毛之疾，不足为患”（赵炳南·简明临床皮肤病学·序）。因此一般古典医籍，尤其是经典著作，都没有皮肤病学专著，而将皮肤病学隶属于外科学的范畴 1. 中医皮肤病溯源 20 世纪50 年代后赵炳南、朱仁康等从中医外科脱出，专事中医皮肤科，大力培养中医皮肤病学人才，举办中医外科学习班，1975 年编著《赵炳南临床经验集》， 1979 年编著《朱仁康临床经验集》，赵炳南、朱仁康成为现代中医皮肤科奠基人。 2.中医门诊诊疗中常见皮肤病 在中医临床诊疗中，尤其是在中医皮肤病科性病科从中医外科分离出后，人们往往会到专业的皮肤科及中医皮肤病医院进行诊疗。但是仍有可能有皮肤疾患的病人前至普通门诊进行诊疗活动。 2.中医门诊诊疗中常见皮肤病 还应注意，许多病人在诊疗内科疾病的同时，会有皮肤科的诸多临床表现，这些表现对于中医临床诊疗辩证，起到很好的辅助作用 2.中医门诊诊疗中常见皮肤病 首先，我们要明确，中医皮科疾病和西医疾