肿瘤内科药物治疗-湖南肿瘤医院图书情报中心.pdfVIP

肿瘤内科药物治疗 湖南省肿瘤医院 陈建华 主要内容 肿瘤化疗药物机制与分类 常见化疗药物毒性反应 肿瘤分子靶向药物治疗 肿瘤治疗辅助用药 博爱 敬业 求真 务实 化疗药物传统分类 博爱 敬业 求真 务实 细胞增殖动力学的影响 细胞周期特异性药物 G1期 L- 门冬酰胺酶、泼尼松 G2期 博莱霉素、依托泊苷 S期 阿糖胞苷、氟尿嘧啶、羟基脲、甲氨蝶呤 M期 长春碱、长春新碱、长春酰胺 细胞周期非特异性药物 烷化剂 白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氮芥、美法兰 硝基脲类 环基亚硝脲，甲基环基亚硝脲 抗菌素类 放线菌素D 、柔红霉素、多柔吡星、丝裂霉素 其他 甲基苄肼、达卡巴嗪,顺铂 博爱 敬业 求真 务实 • 化疗药物作用的分子靶点分为： • ①作用于DNA 化学结构的药物（包括烷化剂、蒽环类、 和铂类化合物）； • ②影响核酸合成的药物（主要是抗代谢药）作用于DNA 模板影响DNA 转录或抑制DNA • 依赖 RNA 聚合酶而抑制RNA 合成的药物； • ④影响蛋白质合成的药物（如高三尖杉酯碱、紫杉类、长 春碱和鬼臼碱类等）； • ⑤其他类型的药物（如激素、生物反应调节剂、中药） 博爱 敬业 求真 务实 影响核酸合成的药物 ①二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、 培美曲赛 ②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、 卡培他滨 ③嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、 硫鸟嘌呤 ④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 ⑤DNA 多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、 吉西他滨 博爱 敬业 求真 务实 作用于DNA结构 烷化剂 ：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺，噻替哌、亚硝 脲类和甲基磺酸酯类 付作用 ：消化道反应，骨髓抑制，静脉炎，脱发 异环磷酰胺：膀胱炎，肾功能损害，严重骨髓抑制 博爱 敬业 求真 务实 作用于DNA结构 铂类 ：顺铂、卡铂、奥沙利铂、洛铂、奈 达铂、庚铂 博爱 敬业 求真 务实 作用于DNA结构 阿霉素类 ：多柔比星、表柔比星、吡柔比星，脂 质体阿霉素，白蛋白阿霉素 副作用 ：心脏毒性，骨髓抑制，静脉炎， 消化道反应，脱发 右丙亚胺：治疗心脏毒性 博爱 敬业 求真 务实 影响核酸合成 二氢叶酸还原酶抑制剂 ：甲氨蝶呤、培美曲塞， 普拉曲沙（外周T细胞淋巴瘤） 副反应 ，粘膜炎，骨髓抑制，消化道反应， 博爱 敬业 求真 务实 胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨、 替吉奥 副反应：粘膜炎，骨髓抑制，肾功能损害， 消化道反应，腹泻，便秘 博爱 敬业 求真 务实 嘌呤核苷合成酶抑制剂 ：巯嘌呤、硫鸟嘌呤 副反应：骨髓抑制，消化道反应，高尿酸血症 骨髓抑制，消化道反应，高尿酸血症 博爱 敬业 求真 务实 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 副作用：骨髓抑制，消化道反应，致畸，睾丸 萎缩，脱发 博爱 敬业 求真 务实 DNA多聚酶抑制剂 ：阿糖胞苷、吉西他滨 副作用 ：骨髓抑制，皮疹，肺间质病变，周围性 水肿，发热，寒颤，喉头水肿