小儿心血管疾病试验室检查进展及指标正确解析.pdfVIP

中国实用儿科杂志2013年7月第28卷第7期 ·481 · 专题笔谈 小儿心血管疾病实验室检查进展及指标正确解析 文章编号：1005 - 2224 （2013 ）07 - 0481 - 07 近些年来新的心肌损伤标志物的研发和临床应用取 得很多进展，但迄今为止还有相当一部分儿科医生对心肌 心肌损伤生化标志物应用进展及 损伤标志物缺乏全面、深入的了解和认识，在正确解析检 测结果方面尚存在不少问题，误判现象时有发生，在一定 检测结果解析 程度上影响了日常的诊疗工作。本文仅就心肌损伤生化 标志物的临床应用进展、常用的心肌损伤生化标志物概述 张乾忠 及如何正确解析检测结果等问题加以介绍和讨论，以期能 对广大读者有所裨益。 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 1 心肌损伤生化标志物临床应用进展历程 张乾忠，中国医科大学附属第一医 一个理想的反映心肌损伤的生化标志物应具备以下 院教授、主任医师。现任中华医学会儿 特点：（1）具有高度的心脏特异性，即主要或仅存在于心肌 科分会心血管学组学术指导组委员，东 组织，在正常血液中不存在；（2 ）心肌损伤后迅速升高，且 北三省小儿心血管学组名誉主任委员、 持续时间较长，能在早期被检测出，窗口期长；（3）具有高 顾问，辽宁省中西医结合学会儿科专业 度敏感性，能评估微小病变；（4 ）有助于判定病变范围大 委员会顾问。 小、病情程度及预后；（5 ）检测方法简便、迅速；（6 ）其应用 ［4-5 ］ 价值已被临床证实 。 关键词：心肌损伤；生化标志物；心肌酶；心肌肌 从20 世纪50 年代开始，人们探索新的较理想的心肌 钙蛋白 损伤生化标志物的研究工作从未停止过，新的标志物和检 测分析方法不断问世，并较快应用于临床。在国外，1954 Keywords：myocardial injury ；biochemical mark⁃ 年Karmen 等首先报告测定天门冬氨酸转氨酶（AST ）有助 ers ；myocardial enzyme ；cardiac tropo⁃ 于诊断急性心肌梗死（AMI ）。1952年从牛心肌提纯乳酸脱 nin 氢酶（LDH ），1955年用于诊断AMI 。1963年发现肌酸激酶 在儿科临床上，由各种原因所致的心肌损伤（myocardi⁃ （creatine kinase ，CK）在AMI 时快速升高。1966年有人发表 al injury ）较为常见。心肌损伤过去也有人称为心肌损害、 了CK-MB 对诊断AMI 临床价值的报告，CK 和LDH 同工酶 心肌受累等。在小儿时期导致心肌损伤的病因繁多，其中 检测提高了诊断的特异性