基于PACS病例库的CBL教学法在住院医师规范化培训中的作用.pdfVIP

·82· 《中国病案》2015 年第 16 卷第 2 期 胞来治疗急性白血病。 白血病细胞即种子植入，引起复发。这样通过一些 白血病另一种发生机制是细胞发育成熟障碍， 简单的比喻加深了对血液疾病中基本知识记忆和 走邪路，形成白血病细胞。细胞成熟诱导剂比喻为 难点知识的理解。 能将细胞改邪归正的药物，通过促使幼稚细胞发育 4 提高临床基本技能 成熟治疗白血病一种方法，这种治疗方法称为细胞 同样，比喻法也运用在血液病的临床技能中， 成熟诱导方法。这类药物不同于细胞毒性药物通过 骨髓穿刺技术是住院医师必须掌握的操作，成功的 杀灭白血病细胞治疗白血病，而是通过抑制细胞增 骨髓穿刺不仅对临床获得准确的检查结果意义重 殖促进细胞分化使幼稚细胞发育为成熟细胞。 大[5] ，也能避免病人反复穿刺带来的痛苦。住院医 白血病的发生与细胞凋亡紊乱有关，正常情况 师在第一次操作骨髓穿刺时，可能会以为像腹腔穿 下体内的细胞呈程序性生长和死亡，也就是该死亡 刺、胸腔穿刺一样，不知道如何用力，容易失败。 的细胞要死亡，就象大自然人类和动物一样，有衰 把穿刺过程比喻为锥木板就可以知道如何用力，这 老和死亡，更新换代。但白血病细胞则不然，是该 样大大提高穿刺成功率，提高基本操作技能，通过 死亡的不死亡。这就有了治疗白血病细胞凋亡方 触类旁通，在其它操作中也会带来启示。同时住院 法，细胞凋亡剂是让该死亡的细胞死掉，除陈生新。 医师也有了成功的体验，增强了自信并提高了兴趣。 用以上比喻法加深学生理解急性白血病复杂的发 总之，在医学教学中将贴近大自然及日常的生 病机制，从而对治疗也起到加深记忆的作用。 活知识来准确的比喻医学知识，化抽象为具体，化 3 加深对基本知识记忆和难点知识的理解 深奥为浅显，化平淡为生动，从而增强语言的表达 比喻法也可以将住院医师平常难以理解的理 效果，使学生容易理解，从而加深记忆，从不知为 论知识比喻为相似的事物发展过程。 输血医学是 有知。准确的运用比喻法教学不仅使住院医师提高了 高等医学教育重要组成部分之一[4] ，输血知识也是 血液疾病专业的基本理论、基本知识、基本技能，培 住院医师在血液科培训中必须掌握的内容，包括输 养了住院医师与患者的沟通技巧，提高了在患者中的 血的适应证，注意事项等，当病人体内血细胞减少 诚信力和满意度，从而提高了住院医师培训质量。 需要输血时，就象一个人没有钱了需要向别人借钱 参考文献 用一样，通过治疗骨髓恢复造血后不用输血了，比 [1] 江千里,于冠楠,江汕,等.比喻法在血液病循证教学中的 喻一个人能挣钱了，就不需要向别人借钱了。出血 应用[J].基础医学教育,2011,13 (1):61-63. 时输血小板要快速输注，比喻为大堤有缺口了要快 [2] 郭莉,蒋淑君,徐爱丽,等.比喻法在生理学教学中的应用 速堵住缺口才能止住血一样。通过这些比喻对输血 [J].基础医学教育,2011,13 (3):225-226. 的适应症、输血的目的、输血的速度等加深理解， [3] 闫树旭,周合冰.认识并战胜白血病[M].2 版.北京 :人民 并有效达到与病人沟通的目的。 卫生出版社,2014. 干细胞移植是难以理解的知识，异基因干细胞