运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响.ppt

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响 概念 运动想象是在暗示语的指导下，在头脑中反复想象某种动作或情境，从而提高运动技能和情绪控制能力，早期应用与体育训练中。 机制是心理神经肌肉理论(PM理论)，即“运动流程图”理论。 研究框架 研究目的 研究对象 研究方法 研究小结 研究目的 观察常规康复治疗联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响 研究对象 纳入标准 经颅脑CT或MRI确诊的卒中患者，初次发病，且病程＜6个月 运动觉及视觉想象问卷(KVIQ) 测试正常(＞25 分) 诊断明确，生命体征稳定，疾病症状不再进展超过48 h 存在偏侧下肢瘫痪( 下肢肌力≥3 级) 排除标准 伴理解困难、痴呆、认知障碍、感觉性失语的患者【简易智能精神状态检查量表( mini mental state examination，MMSE)】 有严重心、肝、肾功能不全者 伴有小脑疾病患者 不愿合作者或不配合治疗者 研究方法 常规康复干预： PT（每次30-40min） 部分患者根据实际情况加入OT训练 理疗【中频电刺激，生物反馈】 每天1次，每周治疗5d，连续治疗4周 运动想象训练：【运动暗示】 （1）闭目进行全身放松 （2）运动想象【站立位重心向患侧转移、从椅子上站起和坐下、患肢支撑健腿上下台阶, 患肢单腿站立及行走训练想象】 （3）注意力集中于自己的身体和周围环境，睁开眼睛 在运动疗法后进行，每天1次，每周治疗5d，连续治疗4周 研究结果 有表明偏瘫患者平衡功能的变化会影响肢体功能活动及日常生活活动能力 因此，本次研究除采用平衡量表对2组患者进行平衡功能的评定外，还特选取了改良Barthel指数量表对其日常生活活动能力进行评定 研究小结 在常规康复干预的基础上辅以运动想象疗法可以提高脑卒中患者的平衡功能，进而提高其日常生活活动能力。 优越性： 简单易行 成本低廉 可充分调动患者主观能动性 局限性： 应用想象疗法时，基本只由治疗师说指导语，而患者是否切实去做无法获得检测 运动想象疗法对患者本身的要求较高，有较多排除因素 扩展 基于镜像神经元理论，在运动想象的基础上增加了视觉反馈的镜像疗法作为一种新的康复治疗手段也进入了让大家的视野。 同运动想象疗法一样，镜像疗法也不能作为一个独立而唯一的疗法应用于脑卒中患者的康复治疗中。 综合疗法将成为未来发展的必然趋势 结合中医的意念康复形成具有中国特色的想像疗法，结合强制性运动疗法、生物反馈、肌电刺激，中医针灸推拿，与肌电图、脑电监测仪器等电脑操控技术结合，开发出新型运动想像治疗仪等都会使我们的康复效果事半功倍。 * * 天津市环湖医院 康复科 侯玮佳 意念形成 兴奋冲动 产生 相关肌肉 收缩 运动产生 运动想象 运动想象疗法 a 强化正常的运动传导通路 b 促进潜伏通路和休眠突触 的活化 c 加速缺血半暗带的再灌注 d 改善脑血流状态 e 降低神经功能的损害程度 其 他 康 复 治 疗 提高康复效果 降低致残率 脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起的其他系统机能改变，易导致平衡失调，从而影响运动功能及日常生活活动能力的恢复和提高。 故尽早有效改善脑卒中患者平衡功能是脑卒中康复主要目标之一。 *