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Non-Small Cell Lung Cancer 亞東紀念醫院 非小細胞肺癌臨床指引 Clinical Guidelines in Oncology, FEMH –v.1.2013 •前言 : 癌症是國人十大死因的第一名，其中又以肺癌在癌症死亡排名中一直名列前茅，對於國民健康 是一大威脅。肺癌不易早期診斷，大部分在診斷時已是晚期，所以治療成績不佳，死亡率高。儘管 近年來健檢風氣盛行，然而定期胸部X光檢查或是電腦斷層檢查，是否就能提高早期診斷的比例而 減少肺癌的死亡率，目前仍未有定論，如何早期診斷以提高治癒率，是目前重要的課題。 以治療的方式區分，肺癌可分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」；小細胞肺癌以化學治 療為主，較少見；非小細胞肺癌則以手術切除為主，大部分的肺癌屬此類。近年來，在手術、放射 線及藥物治療的進步之下，肺癌的治療成績有長足的進展，尤其是在非小細胞肺癌部分，經由標靶 治療的問世，在東亞地區，顯著的提升了肺癌的治療成績，也大大的改變了治療風貌，更進一步使 得醫師及科學家們，對於肺癌的腫瘤生物學及不同人種之間腫瘤表現及治療上的差異，有更深切的 了解。 以肺癌當中佔大多數的非小細胞肺癌來說，手術仍是治療的首選，在手術技術以及術後照顧 的進步之下，開刀不再令人望而生畏，年齡也不再是開刀的障礙，高齡患者經由開刀而治癒的比例 逐漸增加；對於局部晚期，無法以手術切除的非小細胞肺癌，放射線則是治療的主力，近年來由於 放射線治療技術的進步，藉由「強度調控放射線治療」或是「導航螺旋刀」等新技術，使得放射線 能量能夠更精準的給予，提升療效、減少併發症，嘉惠了更多的患者。 藥物治療方面，不但化學治療的效果提高、副作用降低，標靶治療的加入，更是改變治療的 風貌。對於已經手術可完整切除的非小細胞肺癌，術後的輔助性化療已證實能提高治癒率；對局部 晚期無法切除的腫瘤，強而有力的藥物治療也提高了手術完整切除的機會；對於轉移性疾病，雖然 仍無法治癒，但是生活品質的提升及時間的大幅延長，都是很大的進步。 儘管肺癌的治療在多年來得到很大的進步，然而肺癌的死亡率仍居高不下，有賴臨床醫師及 研究團隊持續的努力，提早診斷、有效治療，期能得到更好的結果。 Non-Small Cell Lung Cancer 亞東紀念醫院 非小細胞肺癌臨床指引 Clinical Guidelines in Oncology, FEMH –v.1.2013 本共識依下列參考資料修改版本： •NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology- Non- Small cell Lung cancer. Version 2.2013. •Evidence to Clinical Practice: 2011 Guidelines and Recommendations for Advance NSCLC. Moderater Howard (Jack) West, MD Medical Director Thoracic Oncology Program Swedish Cancer Center Seattle, Washington 制訂人員： 腫瘤科暨血液科：蕭吉晃主任 胸腔外科 ︰梁嘉儀醫師、劉昭宇醫師 胸腔內科： 鄭世隆主任、張厚台主任、許永隆醫師 、張晟瑜醫師 、林倬漢醫師 放射腫瘤科:吳樂榮醫師 組織病理科張閔翔醫師: 影像醫學科 張永強