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大输液 * 目录 * 浅谈病区药品的管理 药剂科 功 能：为救治危重患者赢得宝贵时间 操作者： 病区护理人员。护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任人。士护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任者是临床各科室药品保管与使用的直接责任者 病区小药柜 临时小药房 病区药品是药品流通中的最后一个环节 对病区药品管理制度化、规范化 才能保证药品质量及医疗安全 内 容 一 药品保管相关法律法规 二 三 四 五 六 药品贮存和保管的知识 药品有效期管理 易混药品的管理 高危药品的管理 特殊药品的管理 一、药品保管相关法律法规 《中华人民共和国药品管理法》 第四章第二十八条　医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的（ ）等措施，保证药品质量。 冷藏 防冻 防潮 防虫 防鼠 劣药 假药 一、药品保管相关法律法规 《医疗机构药事管理规定》 第五章 第二十三条? …药品应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、 防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。 第二十五条? 定期对库存药品进行养护，防止变质失效。 假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的； （二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 劣药：药品成份的含量不符合国家药品标准的。 变质的 被污染的 超过有效期的 二、药品贮存和保管的知识 1. 病区药品管理的原则 贯彻优质、合理、高效、低耗的原则 达到安全、便捷、有效、经济地使用药品 一切以病人为中心 以满足临床用药为中心 药品贮存和保管的知识 2. 药品贮存和保管的条件 必要设施 调节温度 湿度设施 消防、安全、 防盗设施 防鼠、 防虫设施等 避光 通风设施 药品贮存和保管的知识 3.影响药品质量的因素 人为因素 环境因素 药物因素 药品贮存和保管的知识 人为因素 药品效期 病区常备药品在补充过程中常出现不同生产批号及有效期的同种药品混放，护士因工作繁忙，为取药、用药方便快捷，往往不能按“先进先出”的原 则用药，易造成药品过期，从而影响用药的安全性。 《中华人民共和国药品管理法》规定：未标明有效期或更改有效期的；不注明或更改生产批号的；超过有效期的药品按劣药论处。 对策： 严格药品有效期的管理。按照“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出”的原则；以保证药品质量。实行近效期药品核查登记制度，药柜管理人员在每次检查中把近三个月内将失效的药品进行登记、标注，对即将过期的药品做到心中有数。 环境因素 影响药品质量的五种环境因素：温度 、湿度 、日光、空气、时间。 ①日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和 分解。 例如： 光敏感药品裸露于日光下，能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，甚至产生毒性物质。如需避光保存的药物如维生素C针、维生素K1注射液、肾上腺素针等，未严格避光保存而导致变色； 药品贮存和保管的知识 药品贮存和保管的知识 环境因素 ②空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。 例如：维生素C氧化生成去氢维生素C；肾上腺素溶液在空气中遇光被氧化后即失效等 ③湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或 霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。胃蛋白酶颗粒等易吸潮而结成团块 ④温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。 对需要低温保存的药品置于常温中，根据药典规则，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此，需在2～10℃ 保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化. 例如：头孢噻肟、生物制剂等 药品贮存和保管的知识 环境因素 ⑤随着储存时间延长药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。 对策： 严格按药品说明书要求及《中国药典》药品贮存规定存放药品。对有特需保存要求的药物，应对该药品设置相应的警示标志。 避　光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹 的无色透明、半透明容器； 密　闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密　封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 阴凉处：指不超过20℃； 凉暗处：指避光并不超过20℃； 冷　处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃） 相对湿度：一般应保持在45％-75％ 药物因素 水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的有青霉素类、头孢菌素类等； 氧化也是药物