肿胀与开口困难.ppt

肿胀与张、闭口困难 口腔综合教研室 陶岚 一﹑肿胀(swelling) 1.炎症性肿胀 2.损伤性肿胀 3.过敏性肿胀 4.阻塞性肿胀 炎症性肿胀(inflammatory swelling) 细菌感染致局部组织急性炎症反应 牙源性:尖周、冠周炎 损伤性肿胀（traumatic swelling） [病因] 损伤 过敏性肿胀（allergic swelling） 二﹑张、闭口困难（limitation of mouth opening/closing） 与涉及颞下颌关节及咀嚼肌的病变或功能障碍有关 也见于:某些特异性感染;中毒;精神神经疾病 张闭 张口困难（limitation of mouth opening） 炎症性张口困难（inflammatory of mouth opening） 多见于感染性疾病 以嚼肌间隙、翼颌间隙、颞间隙及咽旁间隙所致最为明显 有些腐败坏死性感染?假性颞下颌关节强直 关节炎?真性颞下颌关节强直?面部畸形。与其它急症并发就诊 抗感染、引流、消炎、全身疗法、针对性治疗。气管切开 损伤性张口困难（traumatic limitation of mouth opening） 常见于关节区、咀嚼肌区损伤，骨折片压迫颞肌或喙突 骨折常有咬合错乱、闭口困难、骨擦感、骨异常活动 破伤风感染?强直痉挛性张口困难 可致真、假性关节强直 肿瘤放疗后?咀嚼肌纤维化? 颞颌关节紊乱性张口困难（limitation of mouth opening of TMD） 病因 伴随症状 强直痉挛性张口困难（ankylotic limitation of mouth opening） 特异性感染、精神神经系统疾病、化学药物中毒 破伤风(tetanus)较凶险（破伤风杆菌引起急性特异性感染，5~14天，全身横纹肌阵发性、强直性痉挛和抽搐，可致死）须立即请外科会诊并积极抢救 癔病（hysteria）较多见（突发，无意识丧失）暗示法 肿瘤性张口困难（tumorous limitation of mouth opening） 渐进性 若呼吸困难，则作气管切开 闭口困难（limitation of mouth closing） 颌骨骨折（fracture of jaws） 上颌骨横折，伴呼吸困难.应急：夹板等托起，绷带固定 双侧髁突颈部骨折，下颌升支上移，伴关节疼痛及张口困难.应急：磨牙垫，颅颌牵引 最终需手术复位固定 颞下颌关节脱位（dislocation of condyle） 髁状突突出关节窝外，并不能自行复位者 分为前、后、上、侧方 口腔肿瘤占位（oral tumor occupation) 渐进性，不易发现 肿瘤内部出血或感染~闭口困难、呼吸困难 Thank You * * [临床表现] 局部红肿热痛及功能障碍。在疏松组织内,肿胀明显。化脓后有压痛、凹陷性水肿、波动感。 [应急处理] 抗感染、对症、引流、防并发症 [临床表现] 局部弥散性或局限性肿胀； B超及X线 [应急处理] 基础处理 抽出积液、气、血 加压包扎（注：通畅） 活血化瘀 系变态反应 临床表现以水肿为主。血管神经性水肿（angioneuroic edema） 阻塞性肿胀（obstructive swelling） 静脉、淋巴回流受阻或涎腺分泌障碍所致，局限性、非凹陷性 海绵窦血栓性静脉炎 手术、损伤、冷冻及放疗所致淋巴回流受阻 涎石等所致涎腺导管阻塞