小儿的肺炎合并心力.pptVIP

小儿肺炎合并心力衰竭的护理  分类 病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。 病因分类：感染性及非感染性。常见有细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体感染。 病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。 其中以支气管肺炎为最常见故重点介绍 正 常 胸 片 右上大叶性肺炎、右下大叶性肺炎 支 气 管 肺 炎 病因及病理特点 病因：最常见为细菌和病毒，也可以由病毒细菌“混合感染”，发展中国家以细菌为主，细菌感染以肺炎链球菌多见 病理：病原体常由呼吸道入侵引起，以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，致肺动脉高压引起右心负荷加重而引起心力衰竭。 临床表现 呼吸突然加快 心率突然加快 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 肝脏迅速增大 肺部可有喘鸣音或湿性罗音。 食欲不振，恶心呕吐。尿少 治疗原则 主要为控制感染、改善通气功能，对症治疗，改善心功能。 护理诊断 1）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。 2）气体交换受损：与肺部炎症致通气换气功能障碍有关。 3）活动无耐力：与氧供失调有关。 4) 有体液过多的危险：与心功能不全有关。 5）有感染的危险：与免疫力低下有关。 护理措施 一、保持呼吸道通畅 1）保持室内空气新鲜定时开窗通风，室温维持在18—22，湿度60%为宜 2）饮食宜予易消化营养丰富的流质，少量多餐避免过饱影响呼吸 3）及时清理口鼻分泌物 二、改善呼吸功能 1）卧床休息，年长儿取半卧位，急性左心衰病人采用端坐卧位同时双下肢下垂。 2）保持安静，减少哭闹和不良刺激，治疗护理集中进行 3）给氧 三、密切观察病情变化 严密观察患儿生命体征、神智、面色、尿量和有无心律失常，准确记录24小时出入量，并监测体重，做好护理记录。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰应考虑肺水肿应立即配合医生抢救。 四、用药护理： 1）遵医嘱使用利尿剂 2）遵医嘱给予洋地黄制剂 3）遵医嘱使用血管扩张剂 4)应严格控制输液速度和液体入量 五、心理护理 六、健康教育 * * 概念： 肺炎是不同致病原或其它因素所引起的肺部炎症。 *