广西南宁市高血压PTS中医体质特点和和PTS分子标志物相关性探究.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 9 广西南宁市高血压PTS中医体质特点和和PTS分子标志物相关性探究 　　基金项目：广西中医药管理局中医药科技专项课题（NO：GZKZ10-001） 作者简介：卢健棋（1963～），男，教授，主任医师，广西中医药大学第一附属医院心血管内科学科带头人。 通信作者：雷贻禄（1982～），男，广西中医药大学第一附属医院住院医师，研究方向：中医药防治心血管疾病。 摘要：目的：通过临床研究，调查本市高血压PTS的中医体质特点，探讨中医体质与PTS分子标志物的相关性。结合中医体质学理论和高血压PTS的相关研究对本次的调查结果进行分析讨论，从而为下一步研究社区中医体质防治方案的工作奠定基础。方法：本研究以高血压患者和健康人为对象，调查本市240例入住本科高血压患者和30例健康人的体质类型，测定高血压PTS分子标志物，应用统计软件对调查结果进行统计分析。结果：1本市高血压PTS的体质常见体质为阴虚质、痰湿质和气虚质，阴虚、阳虚质主要分布年龄60岁以上的年龄段，经卡方检验，P气虚质51例（213%）痰湿质41例（171%）阳虚质25例（104%）血瘀质10例（42%）湿热质9例（38%）气郁质7例（29%）平和质4例（17%）特禀质2例（08。经卡方检验，气虚质、痰湿质、阴虚质与其他体质比较，P 　　33 不同性别与中医体质类型分布 见表2。 从表2中可看出：男性以阴虚质、痰湿质、气虚质、阳虚质为主，女性以阴虚质、气虚质、痰湿质、气郁质为主，经卡方检验，P005提示性别与体质构成比差异无统计学意义。 34 不同年龄段与中医体质类型分布 见表3。 从表3看出：年龄≤60岁或年龄60岁体质均以阴虚质、气虚质、痰湿质为主，这三种体质经卡方检验，P005，差异无统计学意义。阴虚、阳虚质主要分布年龄60岁以上的年龄段，经卡方检验，P005，差异无统计学意义。不同年龄段比较中，年龄60岁的PTS分子标志物vWF、11DHTXB2、GMP140、Fib要比年龄≤60岁的高，AT则相反，P005，差异无统计学意义。 382 2组体质构成对比表。见表9。 在所收集的30例正常组中，体质由高至低分别是：湿热质10例（333%）=平和质阴虚质3例（10%）气虚质2例（67%）=痰湿质2例（67%）=气郁质2例（67%）阳虚质1例（33%）=血瘀质0例（0%）=特禀质0例（0%）。与体质组相比，见表1，经卡方检验χ2=129323，P=0000提示差异有显著意义。 383 2组间各体质标志物水平的均值比较对比 见表4、表10。 体质组（见表4）与正常组分子标志物的均值分子标志物vWF、GMP140、11DHTXB2、Fib的均值相比：平和质、阴虚质、痰湿质、气虚质、气郁质均值较正常组高，AT值较正常组低，经检验P005，差异无统计学意义。 4 讨论 41 高血压PTS体质特点 中医体质学说认为：体质可以决定疾病的易感性，所以从理论上推断，应该呈现某一种或几种体质的人易患高血压，在本次研究的240例体质组中发现：偏颇体质主要以阴虚质、气虚质、痰湿质三种体质为主，这与历来对“眩晕”“头痛”由阴虚阳亢，气阴两虚、痰湿壅盛等病因病机相吻合。《素问》“诸风掉眩，皆属于肝”之说：肝火亢盛，阴不敛阳、肝阳偏亢，上扰清窍而致头晕、头痛，肝火日久，肝失所养，肝阴不足致气阴两虚，脑窍失养，发为头晕。《灵枢海论》“髓海不足，则脑转耳鸣”，《景岳全书》“无虚不作眩”，说明肾气亏虚，脑窍失养，认为眩晕与肾气虚关系最为密切。《丹溪心法头眩六十七》提出无痰不眩，无火不晕，痰浊内蕴，挟肝风上扰清窍，认为痰与火是引起眩晕的另一种重要原因。现代学者总结历来医家经验一致认为高血压主要是由于情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足与体质偏盛偏衰等因素导致人体脏腑阴阳平衡失调而发病。《内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”，“恐伤肾”，七情所感，脏气内伤，思虑劳神过度，导致心脾两虚，脾失健运痰浊内生；恼怒伤肝，肝失疏泄，肝郁日久化火，挟痰挟风上扰清窍，从而导致高血压的发病[4]。饮食不节，进食肥甘厚味，或过度饮酒，可损伤脾胃，引起运化失常，痰湿内生，蕴久化热，痰热上扰，导致眩晕头痛。“肾为先天之本”，肾阴不足，阴虚阳亢，则表现为心肾不交肝阳上亢或肝风上扰，肝风内动；禀赋偏于阳虚，则脾肾无以温化，阴寒水湿停留，痰湿中阻、血瘀水停从而导致眩晕、头痛的发生。此外体质因素与发病息息相关。阳虚体质的人，脏腑机能退，脾胃运化功能降低或失调，容易导致痰饮湿浊内生，故有“肥人多阳虚痰湿”之说。痰湿蕴若久不化，则易生热化火阻于脉络，蒙蔽清窍而发病。阴虚体质人体内阴液虚，精血津液匮