心肺的复苏10-20.ppt

“三基三严大练兵”培训课件 三基培训 呼吸心跳骤停的急救 陈 勇 概 述 呼吸心跳骤停为一种临床危重急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失、突发面色青紫或苍白、或抽搐，脉搏消失，血压测不出。呼吸心跳骤停说明患者面临死亡，及时发现，争分夺秒，积极抢救往往可起死回生。另外普及院外心肺复苏知识，有利于意外事故致呼吸心跳骤停患者就地积极抢救，增加成功机会。 常见原因--1 1.意外事故：溺水、触电、自缢、外伤、异 物堵塞等。 2.心脏病：最常见的是急性心肌梗死、其他如急性心肌炎、风心病、心肌病、肺心病。 常见原因--2 3.急性中毒：包括食物中毒、化学物中毒、煤气中毒、药物中毒、农药中毒。 4.其他：休克、过敏、缺氧、水电解质及酸硷平衡严重紊乱等。 症 状 面部苍白或青紫。 胸廓无起伏运动。 没有心跳或脉搏。 意识丧失:心脏停跳10～15秒钟即出现脑缺氧而引起意识丧失。 没有呼吸。 临床表现 1 神志突然丧失，出现昏迷、抽搐。 发绀或面色苍白。 心跳停止或心动过缓，年长儿心率〈３０次／分，新生儿〈８０次／分。 临床表现 2 呼吸停止(呼吸停止多发生在心脏停跳20～30秒钟)或严重呼吸困难，无有效气体交换。 颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。 瞳孔散大 (1～2分钟瞳孔散大固定)。 心电图等电位线或室颤。  诊断依据 心跳停止。 颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。 心跳呼吸相继停止，何者先停止，由原发损害决定，其间隔可长可短。 神志突然丧失，出现昏迷抽搐。 瞳孔散大，面色苍白或青紫。 心电图监护示：心搏徐缓、心室纤颤、心室停搏。 抢 救 1 对呼吸心跳骤停的抢救治疗叫做心肺复苏(CPR) 。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环，这是维持生命的三大要素。　 抢 救2 　 现场心肺复苏主要包括三个主要步骤，为便于记忆，按照英文字母的顺序，分为A、B、C三步。 A（assesment+airway）的意思是判断意识与开放气道， B(Breathing)即人工呼吸（口对口吹气）。 C(Circulation)表示胸外心脏按压。 抓住时机 心跳骤停4～6分钟脑细胞就发生严重损害，10分钟后脑细胞基本死亡，所以，循环停止4分钟内实施心肺复苏效果较好，循环停止4～10分钟实施心肺复苏仅少部分有效，循环停止超过10分钟者效果极差。 复苏操作步骤 评估现场安全（Danger）→判断意识（Response）→呼救 ↓ 开放气道，判断呼吸（Airway） ↓ 人工呼吸（ Breathing ） ↓ 判断循环，胸外心脏按压（ Circulation ） A：判断意识与开放气道 1）大声问 如认识，也可直呼其名，如无反应，立即用手指甲掐人中穴或合谷穴约5秒钟，再无反应，说明病人意识已经消失。2）呼救：一旦确定病人意识消失，应立即招呼周围的人前来协助抢救。但切不可丢下病人不管前去找人或打120电话，可大叫“来人哪！救人啊！”。 3）将病人放置于适当的体位　在 呼救的同时，将病人置于复苏位（即仰卧位） ，病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面向下，在转动病人时一定要小心，使病人全身成一个整体转动，尤其要保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病员平稳地转动至仰卧位。如为软床，病人身下应垫一硬板，没有硬板可直接将病人放在地板上，不要为了找硬板而延误抢救。 A（assesment+airway） 4）开放呼吸道（畅通呼吸道）如有呕吐物、泥沙、血块、假牙等呼吸道异物应立即用纱布包住示指伸入口腔进行清除。轻轻后仰患者头部，并牵拉下颌。看、听并感觉呼吸的存在时间5~10秒。 如果患者没有呼吸立即开始人工呼吸。观察每次人工呼吸后胸部的抬高。 注 意 B:人工呼吸-1 　 口对口、口对鼻、口对口鼻、口对面罩 如果没有呼吸，立即吹气两次 每次不少于1s 吹气要能让患者胸部提升，吹气时要捏闭鼻孔、完全包合患者口部，吹气时暂停胸外按压，一次吹气完毕要放开患者口、鼻 口对口吹气时可先垫上一层薄的织物，厚度以不妨碍气流通过为宜。 B