心肺的复苏与电除颤技术.pptVIP

* no statistically significant differences between the one-person methods of chest compression (STD1 or OTH) for the average compression rate, number of chest compressions/minute, average hands-off time per cycle. OTH avarage compression depth was significanlty less than STD1 and there were more compression of incorrect depth OTH average duty cycle was significantly higher. for OTH 30.4% of compression were incorrectly placed vs 7.7% for STD1 Handley, A. J. and J. A. Handley (2004) Resuscitation 61(1): 55-61. 在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达９０％，而５分钟后则下降到５０％左右，第７分钟约３０％，９～１１分钟后约１０％，而超过１２分钟则只有２～５％。 心脏停搏后前４～６分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。 * The rhythm analysis by current AEDs after each shock typically results in ≥ 37 sec delay in CPR first shock eliminates VF in more than 96% of cases. If first shock fails, resumption of CPR is likely more beneficial it takes several minutes for a normal heart rhythm to return and more time for the heart to create blood flow after VF is eliminated. CPR can bridge that gap. Immediate CPR after defibrillation is not harmful. 下雨 / 水 雨水是不良导电体 汗是良好导电体, 所以尽量保持双手干爽 体温过低 于 28-30C 时电击一般不能成功. 应尝试一次. 如不成功, 应进行心肺复苏法, 直至病人回暖才再进行电击. 1次电击与3次电击方案治疗心室颤动的对比 人体研究对使用1次电击方案与3次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行了比较。单次电击除颤方案可显著提高存活率。考虑到这一事实，再加上动物研究数据表明中断胸外按压会产生有害影响，所以支持进行单次电击后立即进行心肺复苏而不是连续电击除颤。 同步电复律 室上性快速心律失常 首剂量在100至120J之间可以消除心房纤颤的有效率为80%至85%，并可根据需要增强。 　　首剂量能量为100J的单相波形或双相波形同步电复律对于成人稳定型单型性室性心动过速的疗效较好；如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量。 　　无法检测到QRS波就无法给予电击；同步电复律不应该用于无脉性室性心动过速或多形性心动过速(不规则室性心动过速)。这类心率需要给予高能量的非同步电击(即除颤剂量)。 　　　　无除颤器可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误心肺复苏和电击。 理由：研究结果表明，胸前捶击可以治疗室性心动过速 。不过，在心室颤动的病例中，进行胸前捶击不能恢复自主循环。因此胸前捶击不应延误开始心肺复苏或除颤。 * 提问时间 ? Cummins RO, 1998. Annals of Emergency Medicine18: 1269-1275 * * * * * ). Porcine Survival Study, Circulation ,109, 1960-1965. * * * * * 快及用力按下 至少５cm深,每分钟至少100次 更重要!!! 完全回弹 * 完全回弹!!! * 每2分钟或 5个循环 换位 婴儿按压位置: 乳线下 两人或以上 !!! * 单人 专业人员BLS整体流程（新版） 人工通气 分析心律 胸外按压 30：2 AED到达 电击一次后 继