抗癫痫和抗惊厥药(高职相关护理).pptVIP

抗癫痫和抗惊厥药 沈阳医学院药理教研室 第一节 抗癫痫药 卡马西平（酰胺咪嗪carbamazepine） 苯巴比妥（鲁米那,luminal） 丙戊酸钠 抗癫痫药应用注意事项 第三节 抗惊厥药 一、惊厥的概念 多种疾病（小儿高热、子痫、破伤风、 癫痫大发作、中枢兴奋药中毒）的症状：全身骨 骼肌不自主强烈收缩。 二、抗惊厥药分类 巴比妥类 苯二氮卓类、 水合氯醛、 硫酸镁 三、常用药（硫酸镁） 机制：拮抗Ca2+→干扰Ach释放 硫酸镁 * Antiepilepsy and Antieclampsia Drug 赵润英 反复发作 突然发作 短暂的运动、感觉、精神、脑电图异常 一、癫痫病的相关知识： 1.概念： ＋ 异常放电向周围扩散 3.发病机制 4.发作类型 神经元高频异常放电 GABA学说：GABA 功能↑ 基因变异学说：Na＋、K ＋、 Ca 2＋、GABA受体通道 局限性发作 全身性发作 单纯性 复合性 失神性发作（小发作） 肌阵挛性发作 强直-阵挛性发作（大发作） 癫痫持续状态 2.病因：30-40%为遗传 增强GABA功能 干扰Na＋、K ＋、 Ca 2＋、 GABA受体通道 3.治疗： 抗癫痫药 阻止向周围正常组织扩散 抑制神经元高频异常放电 二、常用抗癫痫药 苯妥英钠（大仑丁, dilantin） （一）药理作用与临床应用 1. 抗癫痫：大发作、局限性发作首选药之一。 2. 抗中枢疼痛综合症：三叉神经痛、舌咽神经痛首选药。 3.抗心律失常：强心苷中毒引起的室性心律失常首选药。 （二）作用机制 不抑制癫痫灶神经元异常放电 只阻止异常放电向周围扩散。 2. 膜稳定作用：阻断Na＋、Ca 2＋通道，抑制Na＋、Ca 2＋内流。 1. 抑制 PTP （三）不良反应 1.胃肠刺激 急性毒性 慢性毒性 2.毒性反应 i.v.过快：心律失常、血压下降 p.o.过量：影响小脑-前庭功能、昏迷 齿龈增生 外周神经炎 精神异常 男乳增大 多毛 淋巴结肿大 巨幼红细胞贫血 维生素D缺乏 3.过敏反应 4.致畸作用 5.反跳现象 1. 本身为肝药酶诱导剂 2. 促进本品灭活药 3. 抑制本品灭活药 4. 加速本品代谢药 6. 提高其他药物血药浓度 5. 相互降低血药浓度药 （四）药物相互作用 1. 抗癫痫：大发作、单纯局限性发作首选药之一。 2. 抗中枢疼痛综合症：三叉神经痛、舌咽神经痛首选药 （一）药理作用和临床应用 3. 抗利尿：尿崩症 4. 抗抑郁：抑郁症 5. 抗燥狂：燥狂症（锂盐无效） （二）作用机制 抑制癫痫灶神经元异常放电 不抑制异常放电向周围扩散 1. 增强 GABA功能 2. 阻断Na＋通道 （三）不良反应 骨髓抑制 乙琥胺（ethosuximide） （一）药理作用和临床应用 1.抗癫痫：单纯局限性发作，大发作首选 2.镇静催眠：失眠 （二）作用机制 抑制癫痫灶神经元异常放电 抑制异常放电向周围扩散 1. 2. 阻断Na＋、Ca 2＋通道 ＋ 抑制NE、Ach、谷氨酸释放 临床应用： 小发作首选药 临床应用 广谱，大发作合并小发作首选药 抗躁狂症 氟桂利嗪 苯二氮卓类 临床应用 1.地西泮：持续状态首选药 2.硝西泮：小发作（肌阵挛发作、婴儿痉挛） 3.氯硝西泮：广谱抗癫痫 临床应用 广谱抗癫痫 3.联用 混合型 单纯型 单药难奏效 4.不可突然停药 5.长期用药检查血象、肝功 2.单用 1.根据发作类型选药孕妇禁用 （一）药理作用和临床应用 不同途径给药 口服 注射 外用 导泻:便秘 利胆:胆汁淤积 降压:高血压危象 肌肉松弛:肌肉强直 中毒 消炎 消肿 表现 抢救 葡萄糖酸钙 氯化钙 血压下降 心跳骤停 呼吸抑制（肌腱反射消失） （二）不良反应 缓慢注射 *