急救车使用.pptVIP

抢救车使用要求 抢救车有登记本，做到班班交接。 各护理单元备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品按医院统一放置，标记清楚。 保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期，特殊药品按专科要求配备。 每月至少清查一次，双人核对后封存,签名。 抢救车每周清洁擦拭一次。 阿拉明（间羟胺）10mg/支 药理作用：直接兴奋血管平滑肌，间接兴奋α-R，使血管持续收缩，中度加强心机收缩作用。用于各种休克及手术时低血压。 用法：肌注、静注、静滴 直接缓慢静注0.5~5mg,然后续以静滴 注意事项：心律失常、升压过快引起急性肺水肿，外渗局部组织坏死，长期使用骤然停药会低血压 异搏定，5mg/支，Ca离子拮抗剂，降低心肌收缩力 抢救车用物的使用 口咽通气管 反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。 抢救车用物的使用 开口器 作用：用于昏迷、牙关紧闭 用法：将开口器闭合从一侧口角放入上下咀嚼牙（臼齿）之间，然后拧螺旋将口打开。 抢救车用物的使用 手动气压止血带 用法：以成人上肢为例，首先评估病情部位，衬棉纸，选择合适的止血带，止血带连接口朝上，选择上肢中上1/3处，上绷带，打气，压力0.02~0.04MPa, 做好标签：上止血带时间、压力、签名，维持60分钟，缓慢放气。 抢救车使用要求的探讨 抢救药品的使用应遵循先入先出的原则。依据失效期的先后使用时，从红色标识“先用”拿取即可。 抢救车使用后应重新封存。 抢救时医嘱核对警示标识。 * * 定义: 抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，目的是能有效、快捷地应用于急危重患者的抢救。 要求：五固定两及时五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）完好率100%。 抢救车车的使用 抢救车 呼吸兴奋剂 改善心输出量及血管活性药物 抗心律失常药 1 2 3 抢救车常用的急救药物 1、改善心输出量及血管活性药物 肾 上 腺 素 （1mg/ml/支） 兴奋α、β受体，增加心肌 收缩力，调节全身血运。 用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘 用法：静脉：1－10mg iv 多 巴 胺 （20mg/2ml/支）激动α-R受体及β-R受体、多巴胺受体 用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法: （体重kg*3)mg加0.9％NS 至50ml泵入 小剂量1－5ug/㎏/min扩血管、利尿 中剂量5－10ug/㎏/min强心 大剂量10－20ug /㎏/min升压 西地兰（ 0.4mg/2ml/支)速效强心药 用法 注意事项 机理 1、药动： 静推时 5－ 15min起效 1－2h最大效应 2、用法： 西地兰 0.2~0.4mg 加0.9％NS 20ml iv 极量＜1.2mg/d 1.胃肠道反应，本品 禁与钙合用，必要 时间隔4小时。静脉 注射要慢注意心率 2.用药期间注意监测 心率，血压，心电 图，电解质及肾功 能情况，有低钾血 症，高钙血症，肾 功能损害者慎用。 1、增加心肌收缩力 2、减慢心率 3、抑制传导 用于：心衰伴快速房颤 急救药品 舍下含服、静滴、微泵静推5mg加0.9％NS 至50ml泵入 头痛、面色潮红、心动过速、体位性低血压等，长期使用耐药 5mg/支，扩张小静脉（冠脉）和肺小动脉 硝酸甘油 2、抗心律失常药 副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、QT间期延长 （相对安全）注意观察 QT间期 用于：室上性、室性心律失常 延长动作电位时间，降低心脏传导性， 延长有效不应期，并可扩张冠脉 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 可 达 龙 用法：注射：75~150mg＋5%GS20ml iv 300mg加5%GS至50ml 泵入 对快钠通道抑制， 轻度β授体及钙 通道阻滞。广谱 抗心律失常药。 用于防治室性或 室上性早搏或心 动过速 静注、静滴 1-1.5mg/kg或 70mg加5%GS 20ml稀释于10 分中内缓慢注射 心律平（普罗帕酮）35mg/支 胃肠道反应、 偶见肝损、 心脏停搏、 传导阻滞 1b类抗心律失常药物 注意：房室传导阻滞慎用 自律性、兴奋性、传导性↓ 延长有效不应期， 提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早 室颤、室扑