教学-心力衰竭相关护理.ppt

心力衰竭的护理;如何形成临床思维 ;病例介绍;;体格检查：T36.5℃，心率108次/分，R20次/分，血压126/70mmHg，双肺可闻及干、湿性啰音，心尖搏动位于第六肋间左锁中线外1cm，心界扩大，颈静脉怒张，肝大，肋下可及3cm，双下肢浮肿。;进一步收集，获取以下资料;社会心理状况及日常生活形态;;9;胸部X线片---心脏扩大;11;12; 超声心动图（UCG）; 孙先生的临床诊断是什么？依据？; 心力衰竭病人的护理;学习目标;一、慢性心力衰竭病人的护理;定义;Question;※护理评估;心力衰竭的基本病因;引起心衰的诱因;主要临床表现; 肺淤血： （1）程度不同的呼吸困难： ?劳累性呼吸困难。 ?夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘） ?端坐呼吸。 ?急性肺水肿。 （2）咳嗽、咳痰、咯血;;;右心衰竭;右心衰竭; 右心衰竭体征;;心功能分级（ＮＹＨＡ分级）及客观评价;2001年美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHA） ;6分钟步行试验;治 疗;;;;;护理诊断/问题（*）;案例中的病人护理诊断;目标;护理措施及依据（*）;根据心功能情况制定活动休息的原则;5g/d 将盐集中放入一个菜中； 糖醋调味； 避免食用腌制品。;介绍几种食物含盐量;;3．水肿的护理;;; 洋地黄类药物; 洋地黄中毒; 洋地黄中毒的心电图表现;洋地黄中毒的心脏外表现; 洋地黄中毒的处理; 洋地黄类药物应用禁忌症;（2）应用血管扩张剂的观察和护理：;（3）应用利尿剂的观察和护理;;;6.心理护理 “双心医学”;护理评价;健康指导;病情演变与护理;二、急性心力衰竭病人的护理; 急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）系指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作。无论既往有无心脏病病史均可发生。; 突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，有窒息感,烦躁不安、恐惧，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。;肺水肿;处理要点;吗啡； 快速利尿； 血管扩张剂； 洋地黄类药物； 氨茶碱； ;5．病情监测 严密观察病??呼吸频率、深度，意识，精神状态，皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，监测血气分析结果，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，以判断药物疗效和病情进展。 6．心理护理 ; 哪些临床结果提示病人病情好转? 7天后病情稳定，开始下床活动，应如何指导？ 几日后病人即将出院，护士应对病人做哪些方面的指导?;思考题;思考题;