新生儿的疫苗接种.pptVIP

卡介苗 卡介苗是减毒的结核菌，失掉了致病力。但它仍保留了产生免疫力的抗原性。 人体接种了卡介苗，如同受到结核菌原发感染一样，产生对结核菌的特异性免疫力。 卡介苗特性(1) 卡介苗最怕日光，在直接或间接日光暴露下卡介苗迅速死亡。实验证明，卡介苗在直接日光下暴露40分钟，或在间接日光下暴露120分钟，即全部死亡。卡介苗也怕热，在室温中卡介苗活菌数迅速减少 卡介苗特性(2) 效期内尽早接种。总的来看，菌苗活菌数随储存时间的延长而下降，即使在效期内也如此。因而为获取较好的效果，除过期菌苗不能使用外，无论冻干或液体菌苗，越新鲜使用效果越好。据研究，液体皮内卡介苗虽有6周的有效期，但生产后三周内的活菌数最高，效果也最好。菌苗的储存时间不仅能影响活菌数，还会影响菌苗中活菌与死菌的比例，只有含高比例活菌的菌苗效果才好。一般认为，现场活菌数/(生产活菌数-现场活菌数)1效果好，若1，说明死菌比例过高，效果一般就较差。 卡介苗特性(3) 冷链。卡介苗需保存在4-8oC冰箱内。即使冻干菌苗，在13-17oC时，随储存时间的延长，菌苗活性下降；22-23oC活力明显减退；30-37oC菌苗活性在短期内就迅速降低。液体卡介苗则更脆弱，若在30oC环境下，第三天活菌全部死亡。 卡介苗特性(4) 光线是对卡介苗效能的又一影响因素。在直接日光下，5分钟内即有50%的卡介菌被杀死。在间接日光下，15分钟遭同样的结果。卡介苗需冷藏与避光。需要从冷链、规章制度、提高责任心等着手，加强监督，切实按要求储存与运输菌苗。 卡介苗接种方法 （1） 分工负责 县级以上（含县级），由接生单位负责接种。各级妇幼保健机构、医院产科、大型厂矿及企、事业单位职工医院，负责本地区和本单位的新生儿BCG接种工作； 县级以下，由县结核病防治所（科）组织并指导本地区乡、镇卫生院、乡村医生，定期对所辖地区内新生儿进行BCG接种和补种。 所有接种人员必须经过严格的专业培训，经县及县以上主管部门考核合格，有合格证者方可上岗接种，接种人员要相对稳定。未经培训者不能上岗接种，以免发生差错事故。 按照国家规定，新生儿BCG接种率到2000年应达到95%以上，接种后12周结核菌素皮试阳转率为90%。 卡介苗接种方法 （2） 接种时间 由于结核免疫不存在从胎盘传递给胎儿的被动免疫，因此BCG接种应在被接种者未受结核菌感染之前进行，接种时间越早越好。 一般在婴儿出生24小时内无禁忌证者就应该接种。否则，等到婴儿发生新生儿黄疸时，势必延迟接种时间，这期间难免会发生结核菌自然感染。 如因故未能在出生后24小时内接种，则应在新生儿出生后一个月内，最多不超过三个月完成BCG接种。 卡介苗接种方法 （3） 接种方法 卡介苗的接种采用皮内注射法。冻干疫苗浓度为每毫升含BCG　0.5-1.0㎎，每人在左上臂三角肌外下缘皮内注射0.1ml，严禁注入皮下。 操作时由家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊，接种人员用1ml一次性注射器或蓝芯注射器配4.5号针头（现有0.1ml自毁型注射器）吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10～15O角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180O角后，拔出针头。勿按摩注射部位。 卡介苗接种方法 （4） 接种反应 BCG接种后一般无全身反应，局部反应也较轻微。 接种后3周左右，在接种部位会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱落后留下一个小疤痕，这是正常过程，一般持续约2个月。 卡介苗接种方法 （5） 接种禁忌证　 BCG接种并无绝对的禁忌证。除非儿童伴有免疫缺陷病，或因恶性疾病而致免疫应答反应抑制，或使用皮质激素者。 相对禁忌证是： 发热，体温超过37.5℃，腹泻； 早产儿、难产儿或伴有明显先天性畸形的新生儿； 正患急性传染病，或心、肝、肾等慢性疾病； 全身广泛性皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者； 卡介苗接种方法 （6） 注意事项 使用前应核对BCG品名、剂量、批号及有效期。如疫苗已过期、无标签或安瓿有破裂，一律不用。 疫苗稀释后静置时菌体下沉，使用前必须用力摇匀，吸入注射器内也应注意随时摇匀。如遇不能摇散的颗粒应废弃不用。BCG开启后超过30分钟未用完时，应将疫苗废弃。 BCG本身含有一种蜡质，有较强的附着力，非经特殊处理很难洗净。所以接种BCG的针管、针头必须专用，不得与做OT（结核菌素）试验的针管、针头混用，也不能与其他预防接种的器材混用，更不能用作注射其他药物，否则，可引起严重局部反应。BCG接种必须实行一人一针一管。 卡介苗需保存在4-8℃冰箱内，避光、冷藏。 卡介苗不论在安瓿内或吸入针管后都