最终版糖尿病基本知识(2-10).pptx

糖尿病基础知识;内容;糖尿病是由多种病因引起以慢性血葡萄糖升高为特征的代谢性疾病群，由于胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。 持续高血糖是基本特征。 ;血糖的定义及作用;糖的生理功能;血糖的来源和去路;血糖平衡的调节;机体血糖的平衡;机体血糖的平衡;血糖的主要调节方式-激素调节;正常血糖的动态平衡;血糖水平的异常;内容;糖尿病分型：1999 WHO;内容;;2型糖尿病病因---遗传因素;2型糖尿病病因---环境因素;2型糖尿病发病机制---胰岛素抵抗;2型糖尿病发病机制---胰岛素抵抗分类;2型糖尿病发病机制---胰岛素分泌缺陷;GLP-1 受体;;第一时相：快速分泌相 ?细胞接受葡萄糖刺激,在3-5分钟后出现快速分泌峰,持续10分钟左右减弱。反映?细胞储存颗粒中胰岛素的分泌，生理意义：抑制肝糖原输出，促进肝糖原的摄取，降低餐后血糖，减轻分泌后期的高胰岛素血症 第二时相：延迟分泌相 快速分泌相后出现的缓慢但持久的胰岛素分泌,于刺激后10-20分钟左右出现，可持续几个小时。反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌;第一时相胰岛素分泌缺陷;胰岛素脉冲式分泌异常;胰岛素抵抗与β细胞功能在T2DM发展中的相互作用;内容;临床表现;内容;诊断标准---中国采用WHO 1999;诊断标准---ADA 2013;诊断新标准的解释;34;举例;内容;实验室检查;内容;糖尿病治疗的五驾马车;自我监测;药物;药物;口服降糖药分类;;胰岛素促泌剂作用机制;磺脲类促泌剂主要临床特点;优点 对胰岛素分泌的刺激作用迅速且持续时间短暂 起效快，可有效降低餐后血糖 低血糖发生率低且一般较轻微 缺点 作用时间短，不刺激基础胰岛素的分泌 需每日多次给药，用药时间和剂量需根据进餐内容调整;双胍类;胰岛素增敏剂--噻唑烷二酮类（TZD）;? －葡萄糖苷酶抑制剂;药物;胰岛的基本解剖生理;胰岛细胞的种类;胰岛素原/胰岛素/C肽;人胰岛素的一级结构;胰岛素分泌和代谢;胰岛素是一种促进合成代谢、调节血糖浓度的激素;胰岛素的种类;胰岛素治疗的适应症;胰岛素治疗的不良反应;低血糖症 血??≤3.0mmol/L+低血糖症状体征，及进糖后可缓解 低血糖反应 有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L，主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关;常见低血糖;65;与T2DM有关的几个概念;黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖 Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖 ;