月经的失调.ppt

【临床表现】 2.全身症状 潮红、潮热：最常见而典型 精神神经症状 兴奋型 抑郁型 【临床表现】 3.心血管症状 4.泌尿、生殖道症状 5.骨质疏松 6.皮肤、毛发变化 7.性欲的改变 【处理原则】 一般治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持 激素替代治疗 （hormone replacement therapy, HRT） 诊断：无排卵功血 失血性休克 继发重度贫血 血小板减少 治疗：妈富隆5片/日，输血，抗感染。1天后血止，复查Hb6.3g/L ,WBC10100/mm，分类63.2%，血小板4000 /mm。拒绝继续治疗，自动出院。 A女士：396209 27岁。2002年1月15日因阴道大量出血13天伴头晕4天入院。既往月经5/30天，量中，无痛经。曾因大量阴道出血住院。曾有性生活史，妊0产0。前次月经2001年12月7日，正常。2002年1月2日始阴道少量出血，两天后血量增多，有大血块，口服止血药不好转，出现食欲差、头晕、眼花。门诊检查血压105/60mmHg，脉搏120次/分，消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈光，外口松，有活动性出血，子宫前位正常大小，无压痛，双附件（-）。化验；Hb3.4g/L，WBC 27170/mm，分类87.54%，血小板6200 /mm。B超：子宫前位4.0*4.2*3.1cm，内膜0.4cm，双卵巢3*2*2cm，多泡，最大0.8cm。 诊断：无排卵功血 失血性休克 继发重度贫血 血小板减少 治疗：妈富隆5片/日，输血，抗感染。1天后血止，复查Hb6.3g/L ,WBC10100/mm，分类63.2%，血小板4000 /mm。拒绝继续治疗，自动出院。 A女士：396209 27岁。2002年1月15日因阴道大量出血13天伴头晕4天入院。既往月经5/30天，量中，无痛经。曾因大量阴道出血住院。曾有性生活史，妊0产0。前次月经2001年12月7日，正常。2002年1月2日始阴道少量出血，两天后血量增多，有大血块，口服止血药不好转，出现食欲差、头晕、眼花。门诊检查血压105/60mmHg，脉搏120次/分，消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈光，外口松，有活动性出血，子宫前位正常大小，无压痛，双附件（-）。化验；Hb3.4g/L，WBC 27170/mm，分类87.54%，血小板6200 /mm。B超：子宫前位4.0*4.2*3.1cm，内膜0.4cm，双卵巢3*2*2cm，多泡，最大0.8cm。 诊断：无排卵功血 继发重度贫血 。 治疗：乙烯雌酚6mg 4id，逐渐减量，丙睾50mg im/日。输血，抗感染。24小时血少，48小时血止，复查Hb7.1g/L ,WBC6290/mm，血小板21万 /mm。出院。 B女士：399208 20岁。2002年4月3日因停经3个月后阴道较多出血50天入院。末次月经2001年11月12日。2002年2月11日始阴道出血20天，量同月经量。服中药血止。2002年3月16日再次出血，量多于月经量，有大血块，口服中药无效，伴头晕、眼花。既往月经7/30天，量中，无痛经。否认性生活史。曾因大量阴道出血住院。查体：血压105/65mmHg，脉搏96次/分，营养中等，贫血貌。肛查子宫前位常大。化验：Hb3.2g/L，WBC6800/mm，血小板25.7万/mm。B超：子宫前位5.1*4.7*4.1cm，内膜0.7cm，双附件（-）血HCG2U/L。 诊断：无排卵功血 继发重度贫血 。 治疗：乙烯雌酚2mg 4id，逐渐减量。输血，抗感染。12小时血止，复查Hb6.1g/L ,WBC5700/mm，血小板27.9万 /mm。出院。 C女士：399945 17岁。2002年4月21日因阴道出血1个月，头晕2周入院。末次月经2002年2月24日。2002年3月24日始阴道出血，一周后增多，2周后头晕恶心。既往月经7/30天，量中， 无痛经。否认性生活史。曾因大量阴道出血住院。查体：血压120/70mmHg，脉搏78次/分，营养中等，贫血貌。肛查：子宫前位常大。化验：Hb5.1g/L，WBC9000/mm，血小板31.5 万/mm。尿HCG（-）。血激素测定：FSH、LH、E、P均为卵泡期水平。B超：子宫前位6.1*5.4*4.5cm，内膜1.2cm，双附件（-）。 D女士：4007690 46岁。阴道出血20天入院。末次月经2002年9月20日。2002年10月18日淋漓出血，1