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第六章 休息与活动 教学目标 识记 1.能准确复述睡眠周期的构成及各阶 段主要特征 2.能正确陈述影响休息与睡眠的因素 3.能正确陈述导致活动受限的原因 教学目标 理解 1.能用自己的语言正确解释休息、睡眠概念 2.能比较睡眠的两种时相和指出二者的区别 3.能举例说明休息与活动在维持健康中所起 的作用 运用 1.能为模拟患者正确实施关节活动范围练习 难点、重点 1．睡眠的生理和评估。 2．促进睡眠的护理措施。 3．对病人活动的指导。 1.没有任何情绪压力之下的松弛状态， 2.休息是一种宁静的安详的无忧虑无 拘束的状态， 3.形式多样，因人而异 4.睡眠是最常见的也是最重要的一种 形式 休息的意义 休息的条件 协助病人休息的护理措施 一 休息意义 恢复体力 恢复精力 促进疾病的康复 促进生长发育 良好的休息条件 生理上的舒适 将躯体的不舒适减低至最低程度。 解除或缓解疼痛，个人卫生，舒适的体位 环境的温度湿度、光线、声音适宜 良好的休息条件 心理上的放松 无忧虑无拘束感无不安感， 稳定的情绪 个体的休息规律习惯 良好的休息条件 充足的睡眠 充足的睡眠是得到良好休息的保证 理想的床铺： 木板床上铺垫约10厘米厚的棉垫的软 硬度为最佳。 床铺的高度一般约40～50厘米为好 长度比就寝者长20～30厘米，宽度 宽30～40厘米， 良好的休息条件 睡眠时间午睡最好从午后１时左右开始 晚上睡觉前洗一次温水浴最佳， 晚上10时上床最佳 良好的休息条件 春天，入夜即睡觉，早一些起床 夏天，晚些睡觉、早些起床， 秋天，早睡早起，天黑就睡，天亮就起 冬天，早些睡觉，晚些起床 良好的休息条件 1.睡前应刷牙 2.睡前要洗脚 “春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可除，秋天洗脚，肺肠濡；冬天洗脚，丹田温灼。” 3.睡前饮食要科学 《黄帝内经》记载：“胃不和则卧不安。” 一般认为，晚饭应在入睡前四个小时，睡前也不宜大量饮茶或喝咖啡 良好的休息条件 4.睡前情绪应平稳 忌睡前恼怒睡卧言语 “先睡心，后睡眠” 5.睡前高度用脑的娱乐应有所节制 6.睡前宜散步 协助患者休息的措施 身体舒适 心理放松 环境和谐 睡眠保证 睡眠的生理 睡眠的需要 睡眠的评估 促进睡眠的护理措施 睡眠由睡眠中枢控制。这一中枢向上传导冲动作用于大脑皮层（或称上行抑制系统），与控制醒觉状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。 (二) 睡眠的生理特点 睡眠是周期性的，循环发生的 睡眠时视、触、嗅、听等感觉减退，骨骼肌反射和肌紧张减弱，自主神经功能出现一系列改变：心率减慢、呼吸变慢、瞳孔缩小、尿量减少、代谢率降低、胃液分泌增多、唾液分泌减少、发汗增强等 (三)睡眠的时相 慢波睡眠（SWS）：正相睡眠（OS）、非快速眼球运动睡眠（NREM sleep） 快波睡眠（FWS）：异相睡眠（PS）、快速眼球运动睡眠（REM sleep） 睡眠过程中两时相互相交替进行 SWS FMS SWS 两种状态均可直接转为觉醒，但在觉醒状态下，一般只能进入SWS 睡眠各阶段变化 (四)睡眠周期 二、睡眠的需要 睡眠量因年龄、个体健康状况、职业等影响 青少年：8-9h；成人：7-8h；50岁以上：7h 疲劳、患病或不愿活动的人，睡眠时间较长 体力劳动者比脑力劳动者需要的睡眠时间长 肥胖者对睡眠的需要多于瘦者 各睡眠时相所占时间的比例亦随年龄变化而变化 FWS的比例在婴儿期大于儿童期 深度睡眠的时间随年龄增长而减少 入睡期和浅睡期的时间随年龄增长而增加 老年人：早睡、早醒且中途觉醒较多 随着年龄增长，总的睡眠时间减少，先是SWS中的第Ⅳ期时间减少；中途醒来次数增多；SWS第Ⅰ、Ⅱ期所占的睡眠时间增加 三、睡眠的评估 （一）影响睡眠的因素 年龄因素 昼夜性节律 内分泌变化 环境因素 疲劳 药物 心理 食物 病理 寝前习惯 人体的生理活动通常都是以一昼夜作为一个周期循环进行的,这就是昼夜性节律. 昼夜性节律影响着人体主要生理和行为功能, 了解昼夜性节律对生理和行为的影响有助于疾病的预防和治疗.(如:心梗好发于醒来后3-4h内；气喘肺炎则比较偏好于傍晚发生) （二）睡眠失调 睡眠失调是指如不治疗可导致夜间睡眠受到干扰的状况，并造成失眠、睡眠中或夜间被唤醒后运动或感觉异常及白天过度睡眠的结果。 临床常见睡眠失调 1．失眠 2．睡眠性呼吸暂停 3．发作性睡眠 4．睡眠剥夺 5．类睡状态 （1）梦游症：又称夜游