糖尿病并存高血压风险及血压综合管理进展.ppt

内容提要 一、慢性非传染性疾病简述 二、糖尿病及合并高血压的流行病学 三、糖尿病并存高血压危险度到低有 多高？ 四、糖尿病合并高血压的血压综合管理 慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease NCD） 指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。 这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起， 如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。 慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease NCD） 由于慢性病死亡的人数占总死亡的60% ， 80%慢性病发生在低、中收入国家中， 约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群， 世界上慢性病的发生男女机会相同， 约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡， 如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和2型 糖尿病能够预防，40%癌症亦可以防治。 成为中国主导疾病。 慢性非传染性疾病特点（noninfectious chronic disease NCD） 　　1 病因复杂，发病与多个行为因素有关； 　　2 潜伏期较长，没有明确的得病时间； 　　3 病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重； 　　4 很难彻底治愈，表现为不可逆性。 慢性非传染性疾病种类 1、心脑血管疾病 　　高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等。 2、营养代谢性疾病 　　有肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松等。 3、恶性肿瘤（癌） 　　主要为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等。 4、精神、心理障碍，过劳症；强迫、焦虑；抑郁症更年期综合征。 5、口腔疾病：龋齿，牙周病等。 慢性非传染性疾病危险因素 1、遗传因素：与遗传基因变异有关 　2、环境因素：年龄、体重超重与肥胖、长期 过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟 与饮酒、病毒感染、自身免疫、化学毒物 接触等因素。 　3、精神因素：精神紧张、情绪激动及 各种应激状态。 2011年9月世卫组织报告193个国家非传染性疾病概况 在联合国非传染性疾病高级别会议即将到来之际，世界卫生组织于2011年9月14日在日内瓦发布的一份最新报告称，非传染性疾病是世界上最大的死因，2008年，全球共有3600多万人因此失去生命。 2011年9月世卫组织报告193个国家非传染性疾病概况 该报告提出，虽然我国目前已就癌症、 不健康饮食、超重、肥胖设立了综合性或 特定主题的政策、规划及行动计划， 但在防控心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、 糖尿病、酒精依赖、缺乏运动、烟草等方面的 政策仍然空白。 2011年9月世卫组织报告193个国家非传染性疾病概况 我国死因构成比显示，非传染性疾病导致的死亡 约占我国所有死亡的83%，其中心血管疾病占38%， 其次为癌症、呼吸系统疾病、其他非传染性疾病、 糖尿病。 在行为危险因素中，人群经常吸烟率约26.3% 缺乏运动比例约为30.6%；在代谢性危险因素中， 38.2%人群血压升高，9.4%人群血糖升高，25.4%人 群超重，5.7%人群肥胖，33.5%人群胆固醇升高。 概 述 糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖 为特征的代谢性疾病。与冠心病等危。 由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗） 导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质 等代谢异常。 概 述 1、 1型糖尿病5.7% :（由于β细胞的破坏，常致绝对胰岛素所致） (1)免疫介导（急发型、缓发型） (2)特发性 ?2、2型糖尿病93.7% （在胰岛素抵抗的基础上进行性的胰岛素缺乏所致） 3、 其他特殊类型糖尿病0.7% 如，β细胞功能遗传性缺陷，胰岛素作用遗传缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化病）及药物或 化学品所致糖尿病（如治疗AIDS或器官移植后） ?4、妊娠期糖尿病（GDM）在妊娠期间诊断的糖尿病 糖尿病的诊断标准（2010年，ADA） 1、空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。 2、OGTT试验中2小时血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用含75 g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。 有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L。*如无高血糖症状，标准1～3应该再次检测证实。 糖尿病的诊断标准（2010年，ADA） 糖化血红蛋白（A1C）●? 对于治疗达标（血糖控制稳定）患者每年至少进行两次A1C检测。（E）●? ?对更改治疗方案或血糖控制未达标患者每季度进行一次A1C检测。（E）●? 在需要决定改变治疗方案时可适时检测A1C。（E） 内容提