胫腓骨骨折的相关护理查房.pptVIP

简要病史 　王林，男，５１岁，患者因高处坠落致右小腿活动受限５小时，于２０１３年５月８日１８：００急诊平车送入院。门诊诊断右胫腓骨骨折。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ｘ线检查结果示：右胫腓骨下端粉碎性骨折。　　　　　　　　　　　　　　　　　 入院检查：感觉右小腿剧痛，变形，活动受限，无昏迷、呕吐及其他部位受伤。 治疗 　　２０１３年５月２０日１５在硬膜膜外麻醉下行右胫腓骨远端粉碎性骨折切开复位钢板内固定术＋根骨牵引 护理问题 焦虑恐惧：与环境不适应，对治疗效果的担忧有关。 知识缺乏：与对手术前后的知识不了解有关。 疼痛：与骨折、软组织创伤创伤、手术牵引有关 潜在并发症：关节脱位，与长期卧床容易发生压疮、呼吸道感染有关。 有发生骨筋膜室综合症的可能与肌肉损伤出血有关。 舒适的改变：与体位不当等因素有关。 营养知识缺乏：与不了解营养的重要性有关。 有皮肤完整性受损的危险：与手术长时间卧床，局部受压等因素有关。 护理措施 心理护理：主动与病人沟通，讲解术前准备的重要性，手术是治疗疾病的最好途径。鼓励患者表达其情绪，耐心解释病情和治疗方式，专心倾听，给予安慰，并鼓励患者家属为其提供精神及经济支持。 做好术前准备：备皮，按要求禁食禁水，置导尿管，术前输注抗生素预防感染，同时做好解释工作，使病人积极配合。 术后护理 1严密监测生命体征，观察病情发展：注意伤口出血量及渗血情况，现今一般予以负压引流，保持引流通畅，术后1-2h内，出血量约在200-400ml，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视，及时报告医生并协助处理。 ２严密观察患肢末梢循环：仔细观察患肢（指）的颜色，温度，活动情况。按医嘱正确使用药物与液体。 ３术后６－８小时取去枕平卧 　位，抬高患肢，高于心脏 　5-10cm,遵医嘱尿管保留 　２４小时后拔除，鼓励病人 　多喝水，并自行解小便 ４加强基础护理： 做好皮肤及二便护理，多饮水增加膳食纤维，保持大便通畅。协助定时翻身，保持皮肤清洁干燥，床单整洁松软，预防压疮，协助并指导家属做好病人的生活护理，肢体活动受限者应帮助解决日常生活困难 5 禁食六小时后改流质饮食，慢慢过渡到半流质或普食。加强营养，给予高热量高蛋白富维生素易消化饮食，适当补充钙质和维生素Ｄ。 　６科学指导功能锻炼：认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的具体情况修订计划，并在医务人员的指导下进行。 出院指导 1交代生活注意事项及功能锻炼，交代时根据患者的文化程度、理解能力，运用恰当的语言。 2饮食指导 饮食宜清淡富营养，禁辛辣油腻食物，适当多饮水，多吃水果蔬菜。 3告知患者定时复诊，如发现感染及其它不适症状应及时到医院就诊。 * 。 *