血常规(新定)幻灯片.ppt

* 血小板正常MPV正常 正常人，骨髓增殖状态，原发性高血压，代偿性血小板减少症 PLT降低MPV正常 狼疮，骨髓一直恢复期，特异性血小板减少性紫癜 PLT降低MPV升高 子痫前兆，急性心肌炎，心源性肥大性骨关节病，免疫性血小板减少紫癜，糖尿病 PLT升高MPV正常 骨髓增生性疾病，反应性血小板增生与大面积的炎症，感染，及营养性疾病 PLT降低MPV降低 AIDS，发育不良性贫血，脾亢，骨髓纤维化或肿瘤细胞浸润危及造血时，单纯巨核细胞发育不全，再生障碍性贫血，骨髓化疗后，败血症，巨幼贫血，遗传性Wiskott-Aldrich综合症 PLT升高MPV升高 慢粒，脾切除术后，反应性血小板增多症和缺铁的病人 PLT正常MPV升高 慢性骨髓白血病，骨髓纤维化，脾切除，半数的α型和β型地中海贫血 PLT降低MPV正常 再生障碍性贫血，巨幼贫血和药物引起的骨髓抑制 * * * 联系方式:实验教学部三楼 生化办公室 联系电话 Email:yanglin7809@ * * 网织红细胞（Reticulocyte,Ret)计数 网织红细胞： 是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞浆中含有多少不等的嗜碱性物质（RNA），经煌焦油蓝等活体染色后，胞浆中含有多少不等的蓝色点网状结构，故称网织红细胞 * 方 法：自动分析仪器检测 煌焦油蓝或新亚甲蓝染色 参考值：0.5-1.5%（成人） 2.0-6.0%（新生儿） * 临床意义： ※反映骨髓造血功能 ※贫血治疗疗效判断和观察指标 ※贫血病情观察指标 * 红细胞沉降率（ESR)测定 概 念：红细胞在一定条件下沉降的速率 方 法：魏氏手工方法 电子血沉仪 参考值：0-15mm/h（男） 0-20mm/h（女） * 临床意义： ※生理性变化：性别、妊娠、年龄、居住地 ※病理性变化：炎性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症 * 白细胞相关知识 白细胞为球形，直径7-25ul，是肌体的抵御病原微生物等异物入侵的主要防线。分类有粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。 粒细胞 源于骨髓造血干细胞 中性粒细胞： 防御功能 嗜酸性粒细胞：限制过敏反应，参与蠕虫的免疫反应。 嗜碱性粒细胞：形态与功能与肥大细胞相似，参与超敏反应。 单核细胞 来自粒-单祖细胞，进组织后变为巨噬细胞，寿命2-3月。 淋巴细胞 源于造血干细胞，分T和B淋巴细胞。 * 白细胞计数和白细胞分类计数 * 白细胞计数 自动计数仪，手工法 白细胞分类计数 瑞氏染色 电阻抗计数 荧光染色后激光计数 白细胞 成年男性 (4.0-10)×109/L 新 生 儿 (15-20)×109/L 6月– 12岁 (6.0-7.0)×109/L N 50-75% E 0.5-5% B 0-1% L 20-40% M 3-8% * 生理性变化：年龄、日间变化、运动、疼痛、情绪影响、妊娠与分娩 病理性变化：增高（＞10×109/L） 降低（＜4.0×109/L） 临床意义： * 常见的白细胞 具有典型的分叶状的核 成熟细胞核通常有2-3个分叶,最多5个分叶 高度游走的吞噬细胞 巨噬细胞以及外周组织和淋巴组织中发现的各种类型大型吞噬细胞的前体细胞 嗜中性粒细胞－分叶核粒细胞 单核细胞 白细胞形态检验-镜检 一、外周血正常白细胞形态 * 数量具有日夜周期性：早上最多，下午最少 寄生虫感染后，该细胞数目增多 某些过敏性疾病，一些组织的该细胞亦增多 白细胞中所占比例最少 特点是细胞质内含有大的集中碱性颗粒 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 白细胞中所占比例仅次于中性粒细胞 病毒感染，该细胞增多 特点是细胞质多 淋巴细胞 * 病理性增多 急性细菌性感染、化脓性感染 广泛的组织损伤或坏死 急性出血、溶血、术后 急性中毒 恶性肿瘤 粒细胞白血病 骨髓增殖性疾病 二、外周血中异常白细胞形态 中性粒细胞（neutrophil, N） * 病理性减少 感染性疾病：病毒感染、严重细菌感染 血液病：再障、粒细胞减少症 化学药品与放射损伤 脾亢及自身免疫性病 过敏性休克 中性粒细胞（neutrophil, N） * 核象变化 粒细胞核象：指粒细胞的分叶情况 反映粒细胞成熟度 核 象 变 化：反映某些疾病的病情和预后 中性粒细胞（neutrophil, N） * 核左移：外周血，中性粒杆状核↑，甚至出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原