集中培训(三)机械通气基本知识.pptVIP

参数的设置与调节 吸气峰流速： 只有容量预设型通气才可直接设置。压力预设则由 预设压力、呼吸阻力、患者用力之间关系而定。吸 气流速越高，吸气峰压越高。 峰值流量（速）：无自主呼吸— 40～60L/min。 触发敏感度：设定病人带动呼吸机所需要产生的负 值压。 压力触发：-0.5 ～ -2cmH2O 流量触发：1-3L/min 参数的设置与调节PEEP 在呼气末应用一个持续的正压使压力不回到大气水平 与其它机械通气模式配合使用，如： A/C,SIMV 特点：呼气末气道压和肺泡压力高于大气压，呼 气末小气道开放－利于CO2排出；功能残通气量（FRC）上升－利于氧合。 用于：肺水肿，ARDS，肺不张，COPD防止通气道陷闭及利于CO2排出,减少肺泡内渗出。 参数的设置与调节 对机体的不利影响 1. 气压伤. 2. PEEP的不适当应用, 可使胸腔内压上升，且由于肺泡压升高，肺血管受压，造成静脉回流减少, 心输出量下降.而心输出量下降势必降低氧的全身传递能力；即使动脉血氧含量没有减少, 也会加重组织与器官的缺氧。 3. PEEP的应用, 可能进一步增加机械通气时抗利尿素的分泌, 加之心输出量的减少，肾血流减少, 造成少尿, 水潴留, 致肺水肿进一步加重。 参数的设置与调节 最佳PEEP的选择 对循环无不良影响而达到最大的肺顺应性、最小的肺内分流、最高的氧运输、最低的FiO