颅脑损伤相关护理(徐).ppt

第二十五章 颅脑损伤病人的护理 第一节 概述 颅脑损伤是一种常见的外伤，居全身各部位 损伤中的第二位，仅次于四肢损伤，但其病死率和致残率均居首位。颅脑损伤常与身体其他部位的损伤复合存在。 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤，三者可单独或合并发生。其损伤程度对制定治疗措施、治疗效果及评估病人预后有着显著的差别。 头皮解剖 特点： ①前三层紧密相连，皮下组织层内有丰富的血管，这些血管被结缔组织包绕固定，损伤后不易收缩止血； ②腱膜下层为疏松结缔组织，连接头皮与颅骨板障静脉的导血管行经此层； ③头皮血液由颈内、外动脉的分支供应，左右各五支在颅顶汇集，且各分支间有广泛吻合，故头皮抗感染和愈合能力强。 颅骨解剖 （一）颅骨组成 颅骨分为颅盖和颅底两部分，颅盖与颅底均有左右对称的骨质增厚部分，形成颅腔的坚强支架。 （二）颅盖解剖 颅盖坚实，外板厚，内板较薄，内外板之间为富含静脉网的板障。颅骨内面有硬脑膜附着，两者之间有脑膜中动脉及静脉窦，颅骨骨折时易造成血管损伤发生血肿。由于外板骨缝呈锯齿状，内板骨缝呈直线，在X线片中易将内板骨缝误认为骨折线。 （三）颅底解剖 颅底骨面凹凸不平，构成前、中、后三个颅窝，颅底有大小不等的骨孑L和裂隙，是脑神经、脑血管出入的管道，颅底骨